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【摘要】 静脉留置针可避免反复穿刺，减轻患者痛苦，有效保护患者的血管，保持静脉通道，减轻护患精神压力。因此，静脉留置针的穿刺，护理也显得极为重要。
【关键词】 静脉输液；留置针；护理
静脉留置针由于其痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易滑出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，临床上已基本上被广大患者和护理人员接受，我科近3年来，对需长期输液的患者，尤其是危重患者、老年人需临时用药的患者，采用静脉留置针输液，效果良好，现总结如下。
1 临床资料
本组患者共242例，男162例，女80例，年龄30～85岁，其中脑出血90例，心肌梗死46例，心衰50例，消化道出血30例，其他患者26例，保留时间最长7天，最短1天，因静脉炎拔管4例，烦躁患者自行拔管者6例，其余病情稳定无需继续留置。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。
2 穿刺
按普通静脉输液做好穿刺前的各项准备工作，包括患者的安慰、舒适的体位、留置针的选择、敷贴及药液的准备、核对排气等。常规消毒穿刺部位皮肤，范围直径为6～8 cm，先检查并打开留置针，取出静脉留置针，去除针套，旋转松动外套等，调整针头斜面，左手固定皮肤，右手持针翼使针尖斜面向上，在血管上方使针头与皮肤呈15°～30°进针，见回血后，降低穿刺角度约15°，顺静脉方向再将穿刺针推进1～2 mm，左手持针座将套等全部送入静脉内，右手同时抽出针芯，松开止血带，并用敷贴固定，用20%碘伏消毒肝素帽，将排好气的输液器针头插入肝素帽，调节滴速，用胶布固定肝素帽及针柄。穿刺后要注明穿刺日期、时间、静脉留置一般可以3～5天，最好不超过7天。穿刺时切忌见回血后立即送管，因套管针芯长度比外套管略长约1 mm，有时针尖已进入血管见回血，而外套管并未进入，此时直接送管则会引起穿刺失败。敷贴固定时勿将肝素帽与输液器连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头，防止患者活动时连接部脱离。
3 护理
护士在整个操作过程中要严格执行无菌技术，严格检查留置针的包装及有效期，针头有无弯曲、开叉等，做到技术娴熟，防止反复穿刺，使周围组织损伤。输液完毕拔针时应用肝素盐水封管，将肝素盐水2～5 ml缓慢推注，剩余0.5～1 ml时，边退边推注，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以避免导管长期留置引起堵塞。置管期间护士要经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、渗漏及导管是否滑脱，如有上述现象，应立即拔针，更换穿刺部位，如有红肿、硬结、疼痛，可用25%硫酸镁局部湿敷，重者可用红外线理疗。指导患者穿刺部位保持干燥，衣着宽松，以免患者进行日常活动时引起管移位或刺破血管。启用留置针时，必须先抽回血，见到回血后，方可接上液体，不宜用注射器将血凝块推入血管，以免发生堵塞。把握留置针保留时间，留置时间一般为3～5天。拔管：沿血管方向，轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3 min，防止出血，然后用2%碘伏消毒穿刺点，预防感染。
4 体会
静脉留置针具有柔韧性好、对血管壁刺激小的特点，减少了静脉炎和液体外渗的发生，对手术、危重、意识障碍及穿刺比较困难且需少量多次静脉用药的患者，应有效的保持静脉通道，避免反复穿刺，减轻患者痛苦，体现人文护理。留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生，减轻了护患精神压力，提高了护理质量。
作者单位：430300 湖北武汉,武汉市黄陂区中医医院