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【摘要】 将心理咨询技能应用于临床护理，通过四个方面：尊重患者、温暖、真诚、通情达理地详细阐述，将心理咨询技能应用在护患沟通中，及时有效了解患者的需求，满足患者的需求，维护患者的利益，提高护理质量。
【关键词】 心理咨询；护患沟通；护理
随着新的医学模式的发展和对健康观念内涵的理解的加深，患者对护理人员的要求越来越高。住院患者不仅希望从护患沟通中获得与健康相关的知识配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。因此，现代护理不仅要求护士掌握必要的医学护理常识，还必须具有一定的沟通技巧，在护理工作中满足患者对护患沟通的要求。如何更好地进行护患沟通，为此，笔者参加了心理咨询员技能培训，并因把其中部分技能应用于临床护理而受益，现将体会报告如下。
1 尊重患者
尊重是建立良好护患关系的重要条件，是有效助人的基础［1］。尊重患者的现状以及他们的价值观、人格和权益，并予以接纳、关注、爱护。其意义在于给患者一个安全、温暖的气氛，使其可以最大限度地表达自己，使患者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。
1.1 尊重意味着完整接纳 护理人员应把每一位患者都视为有人权、有价值、有情感、有独立人格的人。每一个人都有长处和短处，尊重就意味着要接纳一个有优缺点的患者，而不仅要接受其光明面，排斥消极面。尊重意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的患者，并与之平等交流。
1.2 尊重意味着彼此平等 虽然护理人员在专业知识方面，在某些经验方面比患者高，但这绝不能成为比患者优越的资本，不能居高临下，也不能摆出一副权威的、无所不知的架势，盛气凌人，应当以平等商量口吻和患者交流，而且避免罗列一大堆的术语，使对方处于“无知”的尴尬境地。
1.3 尊重意味着以礼待人 言语行动都要有礼貌，不说粗话、脏话，不对患者发脾气，即使患者的言举有些失礼，护理人员也应始终以礼相待。无论患者相貌美丑、地位高低、经济贫富、脾气好坏，护理人员应一视同仁，予以尊重。
1.4 尊重意味着保护隐私 对于患者讲述的秘密、隐私，护理人员应予以尊重、保护，不应随便外传，对于与医疗无关或关系不大的秘密、隐私，护理人员不得随便干预，不可出于好奇的念头去探问，这是不尊重的表现。
2 温暖
温暖、热情应充满整个护理过程，从患者入院到出院都应热情、周到，让患者感到自己受到了最好的待遇［1］。许多患者是带着不安、疑虑、紧张、犹豫前来的，有些会表现出拘谨、手足无措。这时，护理人员的热情、友好往往能有效地消除或减弱患者的不安心理，使其感到自己被接纳、被欢迎。双方坐下后，护理人员可适当地询问一些患者的情况，如坐车来还是走来的、等候时间长不长等，这类充满关切的话会使患者感到温暖、可亲。在与患者交流过程中，护理人员应注意倾听、重视语言表达，尤其是非言语行为的表达，做到全神贯注、留心患者的一言一行，目光应注意患者，面部表情、身体姿势都应转达对患者的一种关注和通情达理，护理人员的热情会大大激发患者合作愿望而温暖其本身就具有助人的功能。温暖还体现在护理时的耐心、认真、不厌其烦。出院时，护理人员应送别患者，告知有关注意事项、感谢患者的密切配合等，这样会使患者感受到一种温暖。
3 真诚
护理过程中，护理人员应该以“真正的我”出现，不是在扮演角色，或像完成例行公事一般，而是表里一致，真实可信地以真正的自我投身于护患关系中［1］。护理人员的真诚可信和尊重可以为患者提供一个安全自由的氛围，让其切实感到自己被接纳、被信任、被爱护。同时，护理人员本身的真诚坦白为患者提供了一个良好的榜样。患者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和护理人员交往，坦然地表露自己的喜怒哀乐，得到情感的宣泄，使双方沟通更清晰和准确。
3.1 真诚不等于说实话 对护理人员来说真诚应符合一个基本原则，那就是对患者负责，有助于患者，因而，护理人员的真诚并不是什么都可以随便说出来的，而是所说的应该是真实的。那些有害于患者或有损于护患关系的话，一般就不宜说。
3.2 真诚不是自我的发泄 护理人员不应随便占用患者的时间，护理人员流露自己的真情，表达自己的真诚，其目的是为了帮助患者，而不是为了宣泄自己的感情或表明自己的立场，以免使患者对护理人员的形象发生动摇。
3.3 真诚应实事求是 有些护理人员为了掩饰自己在某方面知识与技能的薄弱、欠缺，可能会不懂装懂，一旦被患者识破，马上就会失去患者的信赖。而且不懂装懂还会误导患者，带来不良的后果。
3.4 真诚应适度 即使是对患者有利的真诚亦因人因时而异，要不然有些患者会因护理人员太多的真诚而受不了。早期的护患关系中真诚的表达只要求“不要虚伪”，护理人员可保持静默或避免表达出自己主观的评价。
4 通情达理
即设身处地地体会、感受对方［1］，通情达理通常包括了三方面的含义：（1）护理人员借助于患者的诉说内容和言语举止，深入对方内心去体验他的情感，思维；（2）护理人员借助于知识和经验，把握患者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好地理解问题的实质；（3）运用沟通技巧，把自己的关切理解，转达给对方，影响对方并取得反馈。由于通情达理，护理人员能设身处地地理解患者，从而能更准确地把握材料；使患者感到自己被接纳被理解，从而产生一种愉快、满足，这有助于建立护患关系；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的患者，通情达理具有明显的助人效果。如一位孕妇说：“不久我就要生产，我心理很紧张、担心，生产会很疼痛吗？我会顺利吗？”如果护理人员回答“你会好的”这样的回答是隔靴搔痒，没能完全认识到孕妇的茫然和担忧，显得有些空洞。较好的回答是“你看来很为生产而不安”，这样孕妇会感到自己被理解、被尊重、被接纳，而愿意进一步向护理人员敞开心扉，与此同时，良好的护患关系就逐渐建立起来了。
良好的护患沟通不但可密切护患关系，及时有效地了解患者的所需与所求，以适时有效地满足患者正当的心理要求和（或）疏解患者的心理问题，还可改善患者的遵医或遵护行为，提高患者在治疗和护理上的依从性，促进患者的康复；同时有利于提高患者对护理工作的满意率，提升医院在医疗市场中的竞争力。近年来笔者通过上述心理咨询技能在临床护理中的实践，增强了与患者（家属）间的亲和力，避免了许多护患间潜在冲突，既维护了患者的利益，又有利于护理工作的开展，提高护理质量。
【参考文献】
1 郭念锋.心理咨询师.北京:民族出版社,2003,27-35.
作者单位：310006 浙江杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院