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【关键词】 婴幼儿；肛周脓肿；护理
肛周脓肿是肛窦内肛腺感染，出现化脓性炎症并不断向周围组织间隙扩散的肛周急性疾病。研究表明，肛腺感染与体内雄性激素水平密切相关，因此该疾病常见于青壮年，也多见于6个月以内的婴幼儿，老年人较少发病，儿童期至青春期前发病者也少见。肛周脓肿常引起患者肛门肿痛，发热及全身中毒症状，且脓肿部位越深，全身症状越重。
肛周脓肿是婴幼儿期一种较为常见的肛门周围疾病，通常认为是婴幼儿从母体内获得的激素水平较高诱发肛腺感染，或者因小儿免疫机能不全、肛门护理不当等因素引起。发病后应积极予以手术治疗。
1 病例资料
例1，患儿，男，28天，因哭闹2天入院，查体：T 38.8 ℃，肛缘3点位距肛门2 cm处有一范围3 cm×4 cm红肿区域，皮温升高，波动感明显，触痛。
例2，患儿，男，14天，因肛旁红肿伴哭闹2天入院，查体：T 38.9 ℃，肛缘5点位距肛门约3 cm处有一范围4 cm×5 cm红肿区域，有波动感，触痛明显。
2 术前护理
由于患儿年龄过小，有些甚至刚刚出生，对这样的患儿做手术，家长是很难接受的，眼看患儿遭受病痛折磨，同时又担心手术效果，思想压力很大。所以术前应耐心做好家长的解释工作，做好卫生宣教，让患儿家长加深对小儿肛周脓肿相关知识的了解，并耐心解答患儿家长提出的问题，介绍手术治疗成功的病例，打消家属的顾虑，也介绍不及时治疗可能造成的不良后果，使患儿家长坚定决心配合医生的治疗。同时，医生应多与患儿接触，消除患儿对医务人员的恐惧感，更好地配合治疗。
3 术后护理
3.1 疼痛护理 患儿会因术后伤口疼痛哭闹不休，影响休息与睡眠，护理人员要有高度的同情心，经常巡视病房，给予关心、安慰、耐心的诱导，转移患儿注意力，减轻疼痛感。但总体而言，由于手术使脓肿得以引流通畅，只要不触碰伤口，患儿的疼痛会较术前轻，因而可能表现得较术前更安静。
3.2 饮食护理 术后患儿进母乳或营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如肉粥、鱼粥、菜泥等。适当进食香蕉、蜂蜜水、红薯等，忌进食油炸、刺激性食品，保持大便通畅。母乳喂养的患儿母亲也不能进食辛辣、煎炸等刺激性食物。
3.3 切口护理 由于小儿排便次数多，屎尿齐排，容易污染伤口。加上小儿皮肤娇嫩，反复粪便刺激可引起肛周皮肤炎症反应。伤口换药时患儿常因疼痛而不合作，加重手术切口护理的困难。因此，患儿每次排便后都应用温水清洗肛门，再给予清热解毒的中药外洗。医务人员应有高度的责任心，严格遵守无菌技术操作，动作应熟练、轻柔，尽量缩短换药时间。换药时应认真观察伤口的愈合情况，注意观察伤口是否有红肿、分泌物是否有异味，新鲜肉芽组织生长是否正常等。换药胶布应用透气小条胶布，每次贴在不同的位置，以免损伤肛周皮肤。换药后应加强巡视，注意观察，如发现敷料脱落或被尿液、分泌物等浸湿，应及时更换，保持引流通畅及敷料干洁固定，促进伤口愈合，防止创面假愈合保持局部的清洁干燥，及时更换敷料，避免湿疹，防止伤口感染。
3.4 出院指导 嘱家属注意患儿的日常饮食，多食润肠通便食品，尽量少食刺激性、油炸食品，多饮水，注意大便通畅。婴幼儿应尽量使用棉质尿布，减少甚至避免使用尿不湿，使肛门周围环境干燥，并注意保持肛周卫生。
4 体会
小儿肛周脓肿是小儿较常见的肛门疾病，小儿心理、生理有别于成人，其护理有其特殊性。由于小儿神经发育尚未完善，术中和术后患儿的疼痛感较轻，因此术后较少出现尿潴留，也无需口服止痛药。术后通过饮食调理，保持大便通畅，无需口服通便药。但小儿皮肤娇嫩，排便次数多，换药时不能合作，增加了伤口护理的困难。因此，换药时操作应又柔又稳，并防止小儿换药时间过长而受凉。保持伤口及肛周皮肤清洁卫生对婴幼儿肛周疾病患儿术后尤其重要。
作者单位：518034 广东深圳，深圳市福田区中医院消毒供应中心