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【关键词】 静脉穿刺；小儿
我院小儿科每天完成近百名患儿的输液工作，要完成这样繁重的护理任务，需要有熟练的静脉穿刺技巧，现对小儿静脉穿刺技巧的体会如下。
1 心理护理
小儿住院后在一个新的环境中，对一切都很陌生，见到穿白大衣的医生和护士就害怕，特别是注射输液时更为恐惧，所以，应与患儿主动亲近爱抚并与其交谈，以取得好感和信任，使其能主动配合治疗。
2 技术操作
在穿刺中根据年龄不同选择血管位置，一般2周岁以下的患儿在前额正中选择静脉血管，有的血管不明显，需要细心寻找，有的孩子前额找不到血管，可以从两侧颞部选择，对不明显的血管要用拇指摸其静脉沟寻找血管，孩子哭闹时血管充盈容易找到。对迂曲的血管，一定要选择平直段进针。为了穿刺准确还可沿着血管走行及分布位置用指甲轻轻在其皮肤上划一道划痕以备准确进针。
找好血管后，进针要掌握一个准字，根据病情、年龄选择针头的大小：一般肺炎选用41 2号针头，消化不良脱水要快速补液的选择5～6号针头。根据患儿的胖瘦掌握进针深度，当针头刺入血管后，手感针头无阻力然后平行静脉方向送针，见有回血即可固定输液，有时并未见回血，但从手感（空洞感）即知已刺入血管，可挤入少量液体，皮肤未见渗液，证实针头已进入血管，即可固定针头进行输液。
在静脉穿刺中，还要掌握一个稳字，首先护士自己的情绪要平稳，不管患儿多少、时间多紧、任务多重，都必须稳扎稳进，绝不可慌乱紧张；进针不准确，造成反复操作。增加患儿痛苦，甚至延误治疗与抢救。其次进针一定要稳，屏气不让手臂抖动，左手固定进针部位。刺入血管时进针要稳、快、准，平稳的情绪、熟练的动作、微妙的技巧、配合默契才能取得良好的效果。
如患儿需要剃头发时，动作要轻，以免刮破头皮，否则酒精的刺激易造成孩子疼痛哭闹影响输液，也易致感染隐患。为了减少患儿痛感，进针时取针头与血管成45°，根据患儿胖瘦决定进针深度。穿刺时如未进入血管则可轻轻退针到皮下再重新穿刺，绝不可上下挑动针头找血管避免破坏血管。输液完毕拔针后用消毒棉球轻压，不可揉擦以保护血管，以备下次再用。
穿刺成功后，加强防护和固定，以保持针路通畅和位置适当，以利于治疗。
3 小结
在护理工作中，输液是一项经常性的工作，特别是新生儿、婴幼儿，头皮静脉穿刺难度大，有时穿刺不成功，这就需要休息一下，不能急于求成，有些长期输液患儿，明显的血管已不能再用了，需要找毛细血管，毛细血管比41 2号针头还细，难度更大；如果二针、三针穿刺不成功就要停下来，让患儿稍休息一下，让家长松口气，护士本身也缓和一下紧张情绪，以利于再穿刺，必要时请另外的护士穿刺。
作者单位：010050 内蒙古呼和浩特，内蒙古医学院附属医院小儿科