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有机磷农药中毒发病急骤，病情发展迅速，如不及时抢救，给予及时护理，常可因气管痉挛、肺水肿、中枢性呼吸衰竭等并发症而致死，现将笔者的护理体会介绍如下。
1 临床资料
鹤岗市东山区人民医院于2006年2月～2007年2月共收治有机磷农药中毒患者28例，其中男10例，女18例；平均年龄22岁。治愈26例，死亡2例。
2 抢救过程
2.1 彻底洗胃 用2%～4%碳酸氢钠溶液反复清洗直至洗出液澄清无味。洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁20～30 g或自胃管注入5%硫酸镁60 ml导泻，以清除肠道内毒物。
2.2 维持循环功能 迅速建立两条静脉通道，一条滴注解磷啶等药物，另一条推注阿托品。补液时要注意滴速不宜过快。
2.3 保持呼吸道通畅 及时清除口腔内分泌物，吸氧时可在氧气湿化瓶中放50%酒精，以减低支气管分泌物的张力，减少泡沫。氧气不宜开得过大，以防对肺泡冲力过强。
3 病情观察
严密观察患者病情变化，正确判断阿托品化。在症状缓解的恢复期，因有可能发生反跳，仍要继续严密观察。临床上应重点观察以下几个方面，观察期为1周左右。
3.1 意识 患者神志清醒后又转为嗜睡、神志模糊或由安静状态转为烦躁不安时，应考虑是否为反跳的预兆。
3.2 瞳孔 患者已散大的瞳孔又逐渐缩小时应特别注意。
3.3 生命体征 血压正常后突然升高，体温骤降低于36 ℃并持续不回升，常为反跳的预兆。如患者病情好转，面色潮红，心率也随之减慢，继而又出现面色萎黄、心率增快、胸闷憋气等，也应考虑为反跳的预兆。
3.4 其他 如患者前额发际、鼻周鼻尖、两侧腋下有无轻微出汗，眼睑、颜面、嘴角有无细小肌肉颤动等。
4 护理
4.1 心理护理 利用各种机会与患者交流，尊重患者，取得信任，消除其自卑心理，开导患者，培养其积极向上开朗的性格，使其懂得人生的价值，树立生活的勇气和信心。
4.2 饮食指导 禁食24 h后，给予米汤等流质饮食，病情稳定后可予米粥、面条、鸡蛋羹等半流质食物。禁食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减少对胃肠黏膜的刺激。
4.3 口腔及皮肤护理 昏迷者给予口腔护理，清除农药刺激性气味，保持口腔清洁，防止口腔黏膜溃烂。体质消瘦者做好皮肤护理，保持床单清洁无渣屑，协助其翻身，按摩受压部位，以防止发生褥疮。
4.4 其他 留置导尿患者每天要进行膀胱冲洗、尿道口消毒，以防止发生尿路感染。高热者做好物理降温。
5 小结
对于有机磷农药中毒患者只要能做到及时抢救，认真、细致的观察病情，实施有计划、有目的的整体护理，就可以使患者尽快恢复健康，达到最佳治疗效果。
作者单位：154107 黑龙江鹤岗，鹤岗市东山区人民医院