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【摘要】 老年患者具有许多与青年，中年患者不同的特点，他们所患的疾病多与老龄有关，并且有听力差、记忆力差、反应慢、动作慢等生理功能减退的困难。做好中医门诊老年患者的心理护理是一项重要工作。
【关键词】 中医门诊；老年患者；心理护理
我院是一所以中医药为主的综合性中医医院。近年来，随着医学模式的改变，以及西方整体护理模式的引入，一场真正意义上的护理变革（即重视患者心理需求与心理护理），在我国护理学界蓬勃兴起。老年患者具有许多与青年、中年患者不同的特点，他们所患的疾病多与老龄有关，这些疾病不但影响了他们的健康而且老龄化还给他们带来视力差、听力差、记忆力差、反应慢、动作慢等生理功能减退的困难。因此做好中医门诊老年患者的心理护理是一项重要的工作。现仅对中医院门诊工作中的心得谈一些体会。
1 把握老年患者心理活动
由于离休、退休、社会地位和生活和改变使他们出现自卑、孤独等心理变化，容易烦躁，激动。也有些老年人性格固执，主观，自尊心重，听不得不同意见，容易与人发生争执。因此，他们都求医心切，对自己的病症感到担忧，紧张，抑郁，甚至害怕会死亡，从而迫切希望了解自己的病，找个好医生，急于治好。准确把握老年患者的心理活动是实施心理护理的基础。中医门诊老年患者的个性心理活动比较复杂。可归纳为如下几点。
1.1 慕名择医 慕名择医是所有门诊患者的共有心理特征。鉴于中医较西医具有更强的实践性和经验性，因而患者中慕名择医的心理更为突出。有的不远千里，有的夜半排队，有的费神托人帮忙。求医者常为挂上一个名医的诊号而与其他患者或护士发生争执。
1.2 焦虑疑惧 中医医院门诊患者中，慢性病患者往往数倍于急性病患者，由于遭受长期的病痛折磨，患者焦虑疑惧心理格外突出，主要表现为紧张烦躁，抑郁不安，容易激怒，有些甚至兼有明显的神经官能症症状。
1.3 盲目求补 不少患者不管自身病情如何，盲目要求服用补药，而且越大约好，倘若处方中开了人参、黄芪、鳖甲等药，则欣喜若狂；反之则消极抵触，甚至拒绝。
2 护理做法
中医学认为情志是人的精神心理状态，并且有喜伤心，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾和“百病皆生于气”的说法，异常的情志会使人体阴阳平衡失调，气血不和而生病，或使病情加重。美国护理博士阿布达拉（Dr.FayeAbclallah）曾将著名心理学家斯洛的需求层次说引入护理理论，提出门诊老年患者心理需求有尽快就医，明确诊断，妥善治疗［1］。因此必须认真细致做好患者就诊的服务工作，做好心理护理和健康教育。要做好以下几方面工作。
2.1 耐心细致的合理解释 患者出自对自身疾病的可能会提出种种问题希望得到满意解释。对不同的患者要不同地对待。对于性格比较急，有时说话比较直率简单地患者就要耐心和蔼，要学会表达，既要遵守原则，又要解除忧虑。
2.2 善于观察 无论是开诊前或是整个诊期间都要勤于察颜观色，耳闻目睹，随时通过患者的神、表情、语气、行动、有否家属陪伴等，初步了解患者的点与需要，记在心上，及时做好相应的安排。特别是对一些年老体弱、身患重病的患者更要随时注意观察，给予特殊的具体帮助。如对糖尿病患者，要注意观察是否有低血糖的现象，一旦发生立即采取措施，以防发生意外。
2.3 帮到点，帮到位 有不少老年患者在就诊过程中，有这样或那样的特殊困难和要求，这些问题对在就诊患者中可以说司空见惯，但对一个老年患者来说，有一点不便就是太困难，所以解决老年患者的就诊困难，不仅是护士应有的责任，而且是应尽的义务，不能怕苦，怕麻烦，怕费口舌，怕跑腿。
2.4 加强沟通技巧
2.4.1 语言沟通技巧 护士语言在护理活动中具有非常重要的作用。注意礼的语言是沟通的前提。多数老年患者眼花，行动缓慢，所以患者就诊前要对他们讲清就诊须知；就诊时要对他们说清应诊医生所在诊室的位置；就诊后，要给他们指明中成药和中草药的地点、方向和路线，有时遇转诊时，还给患者指明去专诊科室的方向和路线，使患者感到方便温暖。
2.4.2 非语言沟通技巧 非语言沟通技巧主要包括面部表情、眼神、肢体动作、空间距离等来表达自己的情绪、情感、态度、观点，所以，人际沟通离不开这些因素，我们称之为非语言因素。面带微笑接待患者可消除对方的陌生感，服饰整洁，仪表端庄大方端重、热情可使患者产生安全而敬重的感觉，触摸是非语言交流的特殊形式，触摸能增进人们的相互关系，是补充语言沟通的一种重要方式，如搀扶着老年患者，会令患者感到亲人就在身边。
3 做好中医门诊老年患者心理护理的体会
3.1 建立良好的第一印象 为消除患者的陌生感和紧张感门诊护士应体现“以人为本”的护理宗旨［2］，以热情周到的服务，做到面带微笑，积极主动，亲切自然，精神饱满，服装整洁。
3.2 强调整体观念 中医学强调人体的整体观念和辨证施治（护），重视心理状态，与现代整体护理的观念是一致的［3］。我们在日常工作与患者接触之中，不能只看到患者的疾病，更要看到他们的心理和整体，在与老年患者接触中更要看到他们有许多需要关心和帮助之处；为患者服务好，就要进行心理护理进行健康教育，把卫生保健知识告知他们，树立自我保健意识，健康行为，进行必要的辅助治疗，增进健康，提高生活质量，这是作为中医门诊护理人员应做的工作。
3.3 关怀老年患者是一门精细的艺术 老年患者是社会的弱势群体，非常需要社会的关怀，是建设和谐社会的工作中不可缺少的一部分。通过几年的工作笔者体会到，关怀老年患者是护士素质的体现，给患者温馨与关怀，从关注患者舒适入手，不仅体现了护士的专业价值，也提高了社会价值。因此，努力学习中医学现代护理学的基本理论和基本知识，运用沟通技巧，做好中医门诊老年患者的护理是白衣天使需要熟练掌握的一门精细的艺术。
总之，随着生物—心理—社会医学模式的建立，心理护理已成为现代医学一个重要组成部分。门诊护理人员善于发现老年患者心理特征及规律，及时、积极、主动与患者交流，沟通、了解疾病期间心理需求，使患者心情愉快，获得最佳治疗效果。
【参考文献】
1 莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥.与病人沟通的重要技巧.中医杂志，2004，39（5）：396-398.
2 苏冬梅，胡晓英，杨琼，等.护理管理在创建舒适护理模式.护理学杂志，2004，19（15）：36-37.
3 王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2002，575-578.
作者单位：200071 上海，上海中医医院中医门诊部