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【摘要】 目的 探讨化疗性静脉炎的治疗方法。方法 采用冰片加醋酸地塞米松霜外敷，与传统的方法比较。结果 采用冰片加醋酸地塞米松霜外敷的方法治疗化疗性静脉炎的有效率为89.8％。结论 用冰片加复方地塞米松霜外敷治疗化疗性静脉炎取材容易，操作简便，安全可靠，治疗费用低，治疗效果显著。
【关键词】 化疗性静脉炎；冰片；醋酸地塞米松霜；治疗；疗效观察
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要给药途径之一，为了有效控制肿瘤，反复多次静脉化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法。反复穿刺造成的机械刺激、高药物浓缩，以及不同的药物酸碱度等均对局部有较强刺激，使给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬甚至机化、阻塞，导致局部组织坏死，不仅给患者带来严重痛苦，而且使抗肿瘤治疗不能顺利进行，延误患者的治疗。如何预防和治疗药物性静脉炎，保证肿瘤患者药物治疗的顺利进行，应为广大医务人员所重视。对2003年1月～2005年12月中南大学湘雅二医院老年外科收治98例因静脉化疗而致静脉炎的患者，用冰片加复方醋酸地塞米松霜外敷治疗，积极护理配合，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 98例均为2003年1月～2005年12月中南大学湘雅二医院老年外科收治的中晚期肿瘤患者，均因静脉化疗而致静脉炎。男72例，女26例，年龄32～86岁。其中大肠癌38例，胃癌37例，乳腺肿瘤13例，胆管癌7例，恶性淋巴瘤3例。将98例静脉炎患者随机分成治疗组49例，采用冰片加复方醋酸地塞米松霜外敷。对照组49例，采用传统的方法，单纯应用33%硫酸镁溶液外敷。按照高玉珍等［1］的静脉炎的临床分型方法，将静脉炎分为红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型等4型。本观察组均为红肿型和硬结型。
1.2 治疗方法 治疗组:将冰片磨成粉末10 g与复方醋酸地塞米松霜10 g按1∶1的比例充分调匀后涂于患处，药膏厚度为3 mm，覆盖范围大于病患范围2 cm，每隔3～4 h重复涂抹1次，外盖无菌纱布。冰片和地塞米松霜用完后可重复调制，现配现用，3天为1个疗程。对照组:用33%硫酸镁溶液将沙布打湿后直接敷于患处，每3～4 h换药1次，3天为1个疗程。
1.3 疗效评价标准（自行制订） 治愈:局部疼痛消失，血管弹性恢复正常，血液循环良好，输液流畅。显效:局部疼痛消失，血管硬结变软，有一定弹性，血液循环较好，输液尚通畅。无效:血管触之疼痛，有硬结或条索感，弹性极差，输液不通畅。治愈、显效计为有效。
2 结果
两组治疗效果比较见表1。观察组49例中，治愈37例，占75.5％；有效44例，占89.8％。而对照组无效25例，总有效率只有49.0％。表1 两组治疗效果比较注：两组相比较，差异有显著统计学意义，P<0.01
3 讨论
化疗药物多为化学制剂或生物碱制剂，随着当前大剂量多药综合冲击化疗的应用，以及反复多次静脉穿刺，损失血管内膜，直接刺激血管而发生静脉炎；同时由于药物高浓度所致局部高渗透压使血管内皮细胞脱水以及化疗药物的pH值对血管壁的化学刺激，加之进针不当造成药物外渗，导致静脉炎的发生。传统的方法用33%硫酸镁溶液外敷，临床疗效不满意。本文使用冰片与复方醋酸地塞米松霜外敷，取得较满意的效果。
中药冰片［2］味辛苦、微寒，具有芳香开窍，止痛消炎，活血化瘀的功效。在许多中成药中常作为“药引”。以增加其他药物的治疗效果。还有促进其他药物透皮吸收的功能［3］。复方醋酸地塞米松霜中有地塞米松、薄荷脑和樟脑等。地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放，减少炎症扩散，促进组织修复。薄荷脑和樟脑具有促进局部循环和轻度的消炎、止痛及止痒作用。
用冰片加复方地塞米松霜外敷方法的优点:取材容易，操作简便；安全可靠，治疗费用低；对静脉炎的红肿和硬结型效果好；疗程短，有效率高；无痛苦，无不良反应。
敷药时注意要现配现用。本方法只针对化疗性静脉炎的红肿型和硬结型。对坏死型和闭锁型静脉炎未做治疗。
【参考文献】
1 高玉珍，廖漫云，孙宇宁，等.中药治疗静脉炎的临床作用与观察.护理学杂志，1993，8（4）：265.
2 吴寿荣，程刚，冯岩.冰片药理作用的研究进展.中草药，2001，32（12）：1143-1144.
3 陈群.冰片促透作用的研究进展.时珍国医国药，2004，9：20.
作者单位：410011 湖南长沙，中南大学湘雅二医院老年外科