点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗血栓性疾病的效果及护理体会。方法 西医方法抗凝、溶栓治疗，同时治疗基础病、原发病，预防并治疗并发症。中医治疗：静脉滴注及口服活血化瘀药，局部外敷中药以消肿，同时治疗本病。结果 治愈45例，占50%，好转40例，占44%，无效5例，占6%，总有效率为94%。结论 中西医结合治疗血栓性疾病，并配合日常生活护理及指导，饮食、心理护理，可收到良好效果。
【关键词】 中西医结合 血栓性疾病 护理体会
血栓形成是指在一定条件下，血液有形成分在血管或心脏内膜局部形成栓子的过程，依血栓组成成分可分为血小板血栓、红细胞血栓、纤维蛋白血栓、混合血栓等。
血栓栓塞是血栓由形成部位脱落，在随血流移动的过程中部分或全部堵塞某些血管引起相应系统缺血、缺氧、坏死（动脉血栓）及淤血水肿（静脉血栓）的病理现象，以上两种病理过程所引起的疾病，临床上称之为血栓性疾病。
血栓性疾病严重威胁人类生命健康，其发病率高居各种疾病之首，且近年来还有渐增之势，是当代医学研究的重点和热点之一，临床上以静脉血栓形成最为多见。近年来，我科收治下肢静脉血栓患者90例，进行系统的治疗及护理，取得了较好的临床效果（急性期发病在24 h，最好不超过5天），现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组90例，男50例，女40例，年龄30～60岁，平均45岁，B超检查确诊右下肢30例，左下肢60例。
1.2 治疗方法
1.2.1 针对发病机制采取相应的治疗措施 引起血栓的病因比较复杂，由于血管内皮损伤，抗凝活性降低或纤溶活力低下、血流异常等都可引起血栓形成，血栓随血流阻塞肢体细小血管，引起栓塞，通常发病比较急，多表现为肢体红、肿、热、痛或缺氧，所以针对病因，给予相应的对症治疗措施。
1.2.2 基础病的治疗 有些患者在发病前或发病时伴有其他疾病，如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病或妊娠，近期手术及创伤治疗血栓的同时，兼顾原发病或并发症的治疗，标本兼治。
1.2.3 抗凝治疗 肝素钠及低分子肝素：主要用于近期发生的血栓性疾病的治疗，NS或5% GS，50 ml加入肝素钠12 500 u静脉微量注射泵持续泵入，每日3次，总疗程不超过10天，症状轻，可低分子肝素钠皮下注射，每日1次。
1.2.4 溶栓疗法 尿激酶：首剂为4 000 u/kg，用0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液，50 ml+尿激酶20万u，微量泵持续泵入，8 h内更换，1～5天为一疗程。
1.2.5 中医治疗 口服汤剂：每日一剂，分2次口服，静脉滴注丹参等活血化瘀等药物，外用芒硝加入冰片，装入特制布袋外敷患肢。
2 结果
本组90例，治愈45例，占50%；好转40例，占44%；无效5例，占6%。总有效率为94%。
3 护理
3.1 卧床休息 治疗期间，要求患者绝对卧床休息，以免血栓脱落，随血流引起其他部位的栓塞。
3.2 严密观察病情变化 血栓性疾病可引起肺栓塞、脑栓塞等，如发现异常情况，及时向医生汇报，经常巡视病房，及时更换药物，观察穿刺部位的情况，有无渗血、渗液、肿胀、局部炎症等发生，如有发生应及时处理。
3.3 做好患者日常生活护理 注意皮肤，黏膜有无破损，出血点，协助患者洗脸、刷牙等生活护理，保持室内光线柔和、空气流通，保持床单整洁、皮肤清洁，注意口腔卫生，注意保暖。
3.4 定时临床测凝血全套，以防出血 在抗凝疗法中，可因肝素结合蛋白的血浆浓度不同对肝素的反应有很大的差异，肝素血浆浓度过低，不能起到防止血栓再形成的作用，浓度过高可引起出血，因此，定期检查凝血全套，以防出血。
3.5 饮食护理 饮食宜清淡富含高热量、多纤维、易消化，中药汤剂早晚分服，温度适宜，忌食滋腻、寒凉等食物。
3.6 心理护理 因发病比较急，患者突然从健康角色转换为患者角色，难以适应，情绪波动较大，易急躁或郁闷，加之肢体活动障碍、经济困难等因素，更加重了患者的恐惧，思想负担，护士应理解、关心、体贴患者、语言和蔼、耐心解释患者的问题，消除其紧张不安的情绪。
作者单位：750004 宁夏银川，宁夏医学院附属医院中医科