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【摘要】 目的 减轻患者术前恐惧、焦虑等较强的心理反应。方法 通过术前随访，根据不同的社会背景、心理护理等措施使手术顺利进行。结果 50例患者全部不同程度减轻了心理反应。结论 术前护理的实施，充分调动了患者主动配合手术的积极性，使患者以最佳的心态接受手术，为手术的成功奠定了基础。
【关键词】 手术；术前；护理
手术室环境特殊,当清醒患者进入手术室时往往有恐惧、焦虑、紧张等较强的心理反应,麻醉前更明显,不仅影响患者生理及免疫功能,延迟身体及心理康复,更不利于麻醉与手术的顺利进行。因此,了解患者术前的医疗恐惧心理状态,进行有效的护理干预具有重要意义。
1 临床资料
选择需手术治疗的成年患者50例，男32例，女18例，年龄18～75岁，其中全麻24例，连续硬膜外麻醉17例，腰硬联合麻醉9例。
2 术前患者的心理特点
任何手术,术前患者都会受到一种极强的心理紧张刺激,主要表现为恐惧和焦虑,惧怕术中疼痛、病变性质、手术失败、担心经济负担过重等。这种情绪作为一种刺激,通过交感神经肾上腺素的作用,患者表现为心率、呼吸加快,血压升高或下降,四肢发冷等。术前的这种心理反应如果得不到一定的缓解,必将会降低手术患者对医疗护理的依从性,影响麻醉和手术的进行,加重患者术后情绪障碍或术后并发症的发生。
3 术前患者的护理对策
3.1 术前随访 术前访视这一短暂而又特殊的护理过程,在整体护理中发挥了巨大的作用,现已成为整体护理中不可缺少的部分。访问时间为术前一天下午,通过看患者、病历及询问其饮食睡眠情况,了解和评估患者的穿刺静脉情况、皮肤准备及全身状况,记录心率、血压及心理状况。通过交谈,回答患者的问题,并向患者说明手术的必要性和重要性,有针对性地介绍手术室情况、手术简要过程、麻醉配合要点及注意事项,介绍同种手术患者的康复情况,以加强护患沟通,减轻患者术前恐惧心理。对肿瘤患者应实行保护性医疗制度。对危险性大、手术复杂、心理负担过重的患者,可详细介绍手术专家、手术方案,使患者获得安全感和相对稳定的心态,有利于麻醉和手术的顺利进行。
3.2 术前心理护理 患者在清醒状态下接入手术室,至麻醉前的一段时间,其心理需求形成手术室护理工作的自身特点及要求。前期的术前访视已缩短了护患间的距离,此时应当查对患者床号、姓名、性别、诊断及手术部位,通过再次语言沟通,可显著减轻患者的孤独、恐惧、焦虑心理。
3.3 根据不同的社会背景,了解他们的心理特点,策划实施不同的术前护理方案 责任护士深入病房与患者会面,以热情、耐心、亲切、祥和的态度与患者进行术前访谈,进而达到心理沟通,使患者初步了解手术室的布局情况,并出示所在手术间的放大彩色照片,让患者认识手术室环境,并向患者说明手术的意义、方法和预后,主动向患者传递有关手术信息,告诉他们入室前就应该注意的事项及入室的有关相应措施等。这样通过与患者接触交谈,对患者作出正确评估,运用一定的语言交流技巧来消除手术前种种不良情绪和心态,如恐惧、紧张、悲观、失望等,让患者感受到护士如同亲人又胜似亲人的关心,使其对护士消除陌生感的同时又产生信任感。此时护士的良好形象初步树立起来。充分调动了患者主动配合手术的积极性,使患者以最佳的心态接受手术,为手术的成功奠定基础［1］。
3.4 术前一天器械护士要主动向主刀医师了解手术方案 保证器械准备充分,术中熟知手术配合步骤,以便运用熟练专业技术,术中灵活观察,积极主动配合手术,使手术顺利完成。
因此,手术室护士不但要具备较丰富的医学知识、熟练的操作技能和语言交流的技巧,还要有丰富的心理学和医学知识。要以现代整体护理观为核心,以护理程序为框架,实行以病人为中心的护理模式,同时必须具有良好的心理品质、高尚的道德感。
【参考文献】
1 李敏,王锋,闫艳丽,等.护理干预减轻手术室环境对患者的影响.实用诊断与治疗杂志,2003,17（6）:534.
作者单位：017000 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市中心医院手术室