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【摘要】 临床实习是护生将理论知识应用于实践的关键环节，也是他们进入工作岗位前的必要准备。本文针探讨了在临床护理实习教学中应用同时学习原则，对提高临床护理实习教学水平提出了具体的策略。
【关键词】 临床护理；实习；教学
美国教育学家布鲁姆（B.S.Bloom）等人在研究教育目标的分类时，将知识分为三个领域：认知、技能和情感领域。即学生的学习不仅是掌握系统的、科学的知识，娴熟的技能，还要形成良好的态度、思想、理想和情操品德。把三个领域结合起来学习、施教的原则即同时学习原则。
1 培养优秀的临床护理带教队伍
带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才和师风直接影响着学生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证［1］。
1.1 由护理部负责，建立临床带教小组
1.1.1 选拔带教师资 临床带教老师由各科选拔来的学历较高、理论知识扎实、操作技能娴熟、有责任心、有爱心、热爱教学工作、有诲人不倦精神的资深护士组成。
1.1.2 培训带教师资 护理部制订培养计划，采用进修学习、参加继续教育讲习班和专题讲座等形式，学习专业发展新动向和新技术及教育原理和理论、心理学、伦理学、社会学等方面的知识，使带教老师掌握临床带教的原理和原则，及时了解临床教学的信息、动向。
2 采取灵活、生动的教学方法，兼顾认知、技能和情感
情意领域的引导贯穿于临床带教过程的始终。带教老师是引导学生由不知到知道，再由已知到未知的桥梁，引导其不断寻找和发现问题并找到解决问题的办法。教师通过移情影响及榜样作用渗透影响护生；通过示范和提供各种信息运用于动作、技能和认知策略的教学。
2.1 培养良好的师生情感 良好的师生关系是顺利进行临床护理教学的基础。带教老师通过在学习和生活上关心学生，如很快记住护生姓名等方式主动接近和了解学生。尊重学生的独立性、维护其自尊，了解其心理状态兴趣特点及学习需求，热情帮助并鼓励、引导学生自己解决学习中的疑难和影响学习的外部因素。
2.2 良好的实习环境、丰富的学习资源 良好的学习环境和学习氛围是激发学生学习动机、促进学生学习成功的外部条件［2］。根据学生的不同特点，选择不同的时间和方法指导和鼓励学生，使学生得到患者及其家属的理解、信任、支持和合作，护士之间密切配合与合作，形成友好的工作气氛和教学合力；有意识地向学生介绍护理学科的发展前景和专科新技术；介绍互联网等获取及时、有效和详尽资料的方法。
2.3.1 进行以问题为中心的护理查房 通过查房过程中的分析思考和倾听同学和老师的见解，让护生从对患者的心理护理、基础护理到基本医疗措施都留下深刻印象。使护生的感性认识、表观现象、理解现象和知识的掌握相结合，是临床护理查房突破类同性而达到独特性［3］，从而使护生在认知和情意领域的结合下发展。
2.3.2 讨论法 定期就典型护理问题确立主题讨论，如护理差错、护理伦理与法律、护生实习前、中、后期的心理问题等。讨论时营造一个轻松、友好、平等的讨论气氛，护生有时间、有心情思考、反省和回味，畅所欲言地总结以前的经验教训，在讨论中求突破和发展。
2.3.3 临床日记撰写法 鼓励护生记录每日工作中感兴趣的事情和感触深的经历，发表看法和意见，教师通过阅读护生的临床日记，及时发现护生内心深处的思想动态，给予及时和正确的引导。是培养护生认知和情感能力，提高护生技能的重要手段。
2.3.4 激励法 运用成就激励和竞争激励培养学生，培养护生的创新精神和竞争能力［4］。临床教师通过举行操作比赛和临床护理病历书写评比等活动，倡导和鼓励竞争，让学生得到表现与展示能力，发掘潜能的机会。
3 有效地评价反馈和总结
带教老师定时集合评价和总结交流，取长补短，形成各科相对的教学模式并不断地吸取新经验。通过抽查带教情景，护生、同事和患者及其家属方面的反馈信息等途径评价教学效果。
4 小结
好的开端是成功的一半，在临床护理实习教学中应用同时学习原则，为临床护理培养在认知、技能和情感领域全面发展的护理人员，使之顺利地走上工作岗位满足社会需要打下坚实的基础。
【参考文献】
1 钮美娥，薛小玲，孙志敏.护理临床教学中的环节控制.解放军护理杂志，2001，18（3）：33.
2 黄玉蓉.浅谈激发学生学习心理学课的兴趣.实用护理杂志，1996，12（3）：143.
3 任蔚虹，来鸣.以问题为基础的学习方法在ICU护理查房中的应用.护理学杂志,2002，17（4）：309.
4 李小寒，于艳秋.桑代克学习理论在《护理学基础教学中的应用》.护理学杂志，2001，16（5）：313.
作者单位：基金项目：湖南师范大学2006年青年基金资助（批准号：校行发［2006］8号） 410013 湖南长沙，湖南师范大学医学院