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【摘要】 目的 探讨经皮穿刺切吸臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法 对230例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺切吸联合臭氧注射治疗，加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼。结果 230例中，痊愈221例（96.9%）；有效9例（3.1%）；治愈率100%。结论 正确的护理措施能提高手术疗效。
【关键词】 腰椎间盘突出症；臭氧治疗；护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，临床上有多种治疗方法。CT引导下经皮腰椎间盘内臭氧（O3）注射术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术。该项微创手术技术已在国内外广泛使用［1］。它是通过摘除椎间盘组织进行有效的机械性减压，使突出的椎间盘回纳，通过注射臭氧可使残余的髓核组织充分氧化、溶解，并具有消炎镇痛的作用，减少椎间隙的感染，减轻和消除神经根受压症状。我科2005年8月～2007年5月对230例腰椎间盘突出症患者开展了经皮腰椎间盘突出症臭氧介入治疗，取得满意的效果，治愈率达100%。现将护理体会介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集230例患者，男131例，女99例。年龄27～73岁，平均45.8岁。病史3个月～14年，所有患者均表现为患侧腰背痛及下肢麻痛，直腿抬高及加强试验阳性，经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出。病变椎间盘主要分布在L4～5及L5～S1，其中膨出145例，突出83例，脱垂2例。
1.2 方法 对230例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺切吸联合臭氧注射治疗，加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼。
2 结果
230例中，痊愈221例（96.9%）；有效9例（3.1%）；治愈率100%。
3 临床护理［1］
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 入院时热情接待患者，主动介绍环境、主管医生及责任护士。椎间盘突出患者大多反复发作，病程长，个别患者对治疗效果有疑虑，也有患者对治疗效果期望值过高。护士应因人而异进行心理护理，适度地向患者解释病情，介绍手术的目的、方法及注意事项，帮助其正确对待疾病，积极配合治疗。
3.1.2 一般护理 予患者卧硬板床，给患者创造安静、舒适的休息环境，嘱患者注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。
3.1.3 术前常规检查 心电图；胸透；CT；血、尿常规；肝、肾功能；PT、PTA；HIV、HCV、TP；血交叉、备血等。
3.1.4 术前其他准备 术前一日协助患者整顿个人卫生，洗头、洗澡、更衣、剪指（趾）甲、剃胡须；嘱患者在手术当日避免穿套头式紧身衣服，以免术中及术后给治疗和护理带来不便；嘱其排尿排便后由专人护送至手术室。
3.2 术后护理
3.2.1 体位 予患者卧硬板床，嘱患者绝对平卧6 h，翻身遵循平轴翻身原则，翻身时两手用力要均匀，肩、胸、腰、臀一致，卧床休息24 h。
3.2.2 心理护理 告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应，是由于臭氧治疗后，致椎间隙组织涨满、轻度水肿，使神经受压所致，一般在24～72 h后会减轻，以消除患者心理负担，配合治疗护理。
3.2.3 术后观察 观察局部穿刺点皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应。观察下肢活动情况及腰痛程度以及体温变化情况，以及时发现并发症。
3.2.4 饮食护理 高蛋白、高维生素饮食，卧床期间应注意增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
3.2.5 术后宣教 嘱患者24 h后可在腰围保护下下床自理大、小便，3日后可下床活动，但应注意动作幅度不宜过大、过快、过猛。4～6周内避免剧烈活动和劳累。加强生活护理，保持床单位干燥、整洁。术后3日遵医嘱给予20％甘露醇125 ml加地塞米松注射液5 mg静滴，以利于消除治疗后椎间隙水肿，减轻患者痛苦，促进患者康复。
3.2.6 出院指导 出院后坚持戴腰围保护至少1个月，指导患者进行康复训练，遵循尽早锻炼、循序渐进的原则。出院后1个月内避免弯腰、扛物、挑担等重体力活动，增强机体抵抗力，定期复查。
4 体会
经皮腰椎间盘臭氧治疗腰间盘突出症具有手术安全、有效、操作简便、创伤小，易为患者接受的优点，且臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低治疗后椎间盘感染几率。通过对230例患者的临床护理，我们体会到加强患者治疗前、后的心理护理、术前护理、术后观察及护理，以及患者的出院指导，对手术成功具有重大意义。
【参考文献】
1 任警.经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因分析.颈腰痛杂志，2001，22（1）：46.
作者单位：442008 湖北十堰，郧阳医学院附属东风医院脊柱外科