点击显示 收起
【摘要】 目的 消除脑卒中患者各种消极的心理。方法 根据患者不同的心理特征，采取不同的护理方法。结果 提高了治愈率，减少了发病率及复发率，最大限度地减轻了致残率，效果佳。结论 对脑卒中患者采取不同的心理护理，不仅对躯体而且对精神都起到了很大的辅助治疗作用。
【关键词】 脑卒中；心理护理
脑卒中是临床常见的脑血管疾病，多见于中老年人，其发病率、致残率、复发率都很高，是人类死亡的三大疾病之一。若不进行有效的救治及精心的护理，会留下不同程度的后遗症。因此，对这类患者的护理显得尤为重要。由于脑卒中患者心理状态的特殊性，笔者通过临床观察，根据患者对自身疾病表现出的心理状况，通过护理评估，总结归纳，将其分为四型：盲目乐观型、恐惧焦虑型、压抑郁闷型、过分依赖型。针对不同的心理状态，给予有效的护理，取得满意的效果，现将体会介绍如下。
1 临床资料
我院2005年1月～2007年2月共收住82例脑卒中患者，年龄55～76岁，死亡5例，出院77例，留有后遗症58例。
2 患者心理状态分析
2.1 盲目乐观型 由于患者疾病知识缺乏，对疾病没有足够的认识，对医护人员的语言不能充分理解，部分症状较轻的患者经过治疗，病情就会得到有效控制和好转，他们没有认识到疾病的严重性和危重性，盲目乐观，不能够积极配合治疗，急性期易出现病情加重而危及生命。
2.2 恐惧焦虑型 突然出现的语言障碍、肢体偏瘫、生活改变等，使患者极度恐惧，加之失语，愿望难以表达，甚至出现过激行为，有的焦躁不安，担心治疗不好会死去，常常失眠，不思饮食，注意力不能集中，对治疗和护理缺乏信心。
2.3 压抑郁闷型 此类患者大多为女性，由于疾病影响，肢体功能障碍，生活不能自理（尿床、床上大小便等），害怕家人，同室病友遗弃。语言功能障碍，不善于与人交流，造成沟通困难，常压抑自己的情感，对生活失去信心，产生被生活遗弃的心理。
2.4 过分依赖型 患者年龄多为70岁以上，处于康复期。由于年龄偏大，自理能力低下，部分肢体功能丧失，常过分依赖家人，缺乏独立性、主动性。锻炼时胆小，害怕跌倒摔伤，情感上敏感脆弱，有时出现反常行为。
3 护理对策
3.1 盲目乐观型 向患者讲明疾病知识、注意事项，耐心细致，语言缓慢清晰、通俗易懂，使其易于接受，给予健康教育指导，讲明严重性、危害性，在思想上引起足够重视，提高对医疗的依从性，密切观察病情变化，防止意外发生。
3.2 恐惧焦虑型 用亲切平和的语言主动与其交谈，首先介绍病区环境及医生、护士，减轻陌生感，放松心情；根据接受能力与其讨论病因、诱发因素，以便了解相关知识，共同制订护理计划；也可请恢复期患者现身说法来激发意志，树立战胜疾病的信心，消除恐惧焦虑情绪。
3.3 压抑郁闷型 针对内心压抑型患者，运用沟通的技巧，鼓励患者说出顾虑，耐心倾听，多给其倾诉的机会，发泄苦闷。同时给予心理支持，减轻孤独感，增加安全感，积极寻求社会支持。交流时，不能使用刺激语言，逐步消除压抑心理。
3.4 过分依赖型 处于恢复期患者，体能的锻炼对其肢体功能的恢复非常重要。肢体功能的逐渐恢复，利于减轻过分依赖心理，二者互为影响。护理此类患者，应耐心与其交谈，了解其心理特点，激发主动性、能动性，取得配合，不能操之过急，循序渐进，必要时给予心理暗示，多鼓励，增强信心，感情脆弱者，给予情感支持。
通过对脑卒中患者的心理分型，笔者体会到：患者的心理状态对疾病的预后和恢复起着至关重要的影响。良好的心理因素对疾病的痊愈可起到积极有效的作用，消极的心理因素不利于疾病的康复。护士有针对性的心理护理，调整患者的心理因素，可使患者对疾病有正确的认识，能积极配合治疗，促进身心两方面的健康，提高生存质量。
（本文编辑：江 宇）
作者单位：233000 安徽蚌埠，蚌埠市第四人民医院内科