点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨心理护理在促进ICU患者疾病恢复中的作用和意义。方法 观察109例患者心理护理前后的心理状况。结果 减轻了ICU患者心理不适，积极配合治疗和护理，有利于疾病的恢复。结论 对重症监护病房患者实施心理护理能够减轻患者的不良心理反应。
【关键词】 重症监护；心理反应；心理护理
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它以现代化的仪器设备，先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理。ICU病房的患者精神压力重，心理变化复杂。笔者针对不同患者的心理特征和心理问题，进行分析并给予正确的心理指导，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
选择对象为2004年7月～2006年10月入住胜利油田中心医院综合ICU抢救的年龄大于18岁，入住时间大于24 h无精神障碍患者。本组患者109例，男67例，占61%；女42例，占39%；年龄18～82岁，平均51岁。
2 重症监护病房患者心理反应
2.1 各种不适带来的恐惧和焦虑 恐惧和焦虑的情绪由疾病对患者死亡威胁引起，也可因恐惧手术，担心预后所致以及切口疼痛、各种引流管和监护导线及四肢固定，制约了身体的活动，各种治疗处置所致的疼痛、咳痰，更换体位后的不适，身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感。
2.2 对ICU特殊环境的不适应 陌生的环境，缺少亲人的陪伴，同室病友的抢救与死亡，各种监护设备工作及报警的声音，医护人员对有关各种病情的谈论刺激及进行抢救匆忙的身影，自身的不适及个别医护人员漠不关心等［1］。
2.3 孤独、绝望的心理 由于患者住入ICU病房，周围接触的都是陌生人，只是按医护人员的要求去做，对自己的病情及手术情况不十分了解，患者往往会产生孤独、害怕、烦躁不安、自卑等心理。对疾病的治疗丧失了信心的重症及残疾患者，整天沉浸在悲伤之中，悲观失望，认为前途黑暗。
2.4 无助、依赖心理 患者由于离开亲人，在监护室得到了全面的照顾，熟悉和习惯了监护室的环境，并且生命安全有较大的保障，不愿离开监护病房，对离开监护室缺乏足够的心理准备。
3 护理经验
3.1 熟悉ICU环境 对ICU的患者，应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，减少对ICU特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全。充分让患者对医护人员产生依赖感是十分有益的。
3.2 改善监护环境 保持整体环境的清洁整齐，室温舒适宜人，灯光柔和，避免直接照射患者的眼睛。医务人员进行查房、护理、治疗过程中动作轻柔，避免噪声和喧哗，避免在床旁讨论病情。根据情况调小各种监护仪器的音量，当监护仪器报警时，要及时排除报警原因。在抢救其他危重患者时尽量用屏风和窗帘隔开，减少对患者产生消极的影响。
3.3 注重与患者的交流与沟通 加强与患者的交流，每班护士至少花5 min时间与患者说话交流，可以减轻患者的孤独感［2］。护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种处置前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解决，减少患者的精神负担。
3.4 根据不同患者实施针对性的护理 由于每位患者的性别、年龄、社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，所以护士应尽可能有针对性地提供患者满意的护理。在护理工作中应尊重患者的宗教信仰、生活习惯与需要。在执行各种护理操作过程中尽量减少患者身体的暴露，尊重患者的人格。
【参考文献】
1 王宏霞，刘璞娟.浅谈重症监护室患者的心理反应及心理护理.邯郸医学高等专科学校学报，2004，17（4）:319.
2 刘化侠，沈学.机械通气病人的心理不适及其原因探讨.中华护理杂志，2002，2:112-113.
作者单位：257034 山东东营，胜利油田中心医院综合ICU