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【摘要】 目的 探讨精神病医院护士的生命质量。方法 采用分层随机抽样法按职称构成比在大理州、市精神病医院抽取70名护士为研究对象（研究组），同样方法在大理州两所综合医院抽取80名护士作为对照组。用世界卫生组织生命质量综合评定问卷WHOQOL-100对其生命质量进行评定。结果 WHOQOL-100的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况与综合医院护士比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 精神病医院护士在生命质量方面较在综合医院护理人群中低，影响因素主要是社会对精神病医院态度和社会支持系统；精神病医院护士较综合医院面临更大压力，对此应加以关注。
【关键词】 精神病医院；护士；生命质量
生命质量（quality of life，QOL） 指在不同文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、独立性、精神支柱及个人信仰、社会关系及环境六个方面［1］。护理工作是一门特殊的职业，作为医疗的重要组成部分，由于其工作中的高应激性及市场经济条件下的体制改革，护士所承受的压力已成为一种职业性危险，而护士的生命质量的高低又与她们的工作效率和护理质量密切相关。近年来，有关护士心理影响因素与压力的调查研究逐年增多，但对护士的生命质量，特别是对精神病医院护士生命质量研究尚少。本文目的是探讨精神病医院护士的生命质量。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本研究是采用问卷调查的形式。纳入标准：（1）在职护士；（2）年龄18～55岁；（3）知情同意并参与调查，自己能独立完成测验内容。共入选150名，研究组70名为大理州市精神病医院护士，对照组80名选自于大理州内两所综合医院护士，按照高级、中级、初级职称分层，按各层占职工总数百分比随机整群抽取。
1.2 调查量表
1.2.1 一般情况调查表 是自编调查表，内容包括年龄、职称、岗位、教育程度、从事护理工作时间、每周平均工作、是否承担夜班及每周夜班时数等8个方面的内容。
1.2.2 世界卫生组织生命质量评定量表 世界卫生组织生命质量评定量表（World Health Organization Quality of Life with 100 questions，WHOQOL-100）（方积乾等，1999年校订）包括100条问题和与生命质量有关的6个领域和24个方面以及1个评价一般健康状况和生命质量的评分。领域得分按正向记分，即得分越高，生命质量越好［2］。
1.3 调查方法 本次调查由经过培训的调查员，按统一程序组织发放问卷，以不记名方式填写问卷，要求被调查者不能相互商讨，独立完成问卷，以确保调查的真实性，由专人负责收集问卷。采用两组录入人员对同样的调查表进行两次录入，应用Epidata 3.1逻辑效能检验方法对录入结果进行校正。
1.4 统计学方法 运用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析处理，两组比较用t检验。
2 结果
2.1 问卷调查 本次调查共发出问卷150份，回收有效问卷115份，回收率为76.7％。其中研究组回收54份，对照组回收61份，回收率分别为77.10％和76.25％。
2.2 一般情况 文化程度：本科17名，大专39名，中专及以下59名。婚姻状况：未婚45名，已婚63名，离异5名，丧偶2名。职称：初级64名，中级45名，副高级及以上6名。平龄年龄（34.7±8.3）岁。从事护理工作1～38年，平均工作时间为（15.71±9.48）年。每周平均工作（41.48±3.68）h。承担夜班护士占58.1％，每周平均夜班20.40 h。
2.3 精神病医院与综合医院护士WHOQOL-100得分比较 见表1。从表1可见，精神病医院护士在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域与综合性医院的护士比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况与综合医院护士比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表1 精神病医院与综合医院护士WHOQOL-100得分比较
3 讨论
精神病医院护士作为护理队伍中一个特殊群体，面对服务对象为思维、行为异常的精神病患者，工作压力相对较大，同时由于社会文明水平有限，人们对精神病、精神病工作者认识上存在偏见，使得他们面临更大社会压力。本研究表明精神病医院护士在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况显著低于综合医院护士，原因有以下几点：首先精神科护理对象比较特殊，精神科护理工作既有综合医院护理工作所具备的技术专业性，如危重患者的抢救、躯体疾病的护理、各种注射及用药等，又有其固有的特殊性，即它所服务的对象是大脑功能失调，言语紊乱，不能配合治疗，甚至拒绝治疗或干扰护理工作。其次是精神护理工作的高风险性，精神科护士面对服务对象是一些失去理智、思维怪异、多具有不可预见性、情感淡漠的人，患者冲动、自杀、自伤、外走等随时可能发生。患者常误认为护士是伤害他的对象而攻击。护士在工作中要保持高度警惕，既要提防患者攻击，又要防止患者发生意外，心理持续处于紧张状态，因而易导致情绪过度疲惫，并逐渐表现冷漠，机械性反应。再次，精神科护士因精神病患者在社会上受到各方面的歧视，以致他们从事的这个工作也被社会歧视。而且，我国大多数精神病医院地处郊区，交通不便利，业余生活贫乏，社会交往少［3］，由于种种原因，人们还未对精神卫生事业有足够重视，国家对精神卫生事业的投入是有限的。加之精神病患者又是贫困群体，造成精神病医院护士的收入在相同医院里处于偏低水平［4］。说明在日常工作过程中，来自于生活环境、躯体、精神方面压力更大，与以往研究结论基本相同［5］。
而在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域，两者没有显著性差异，这主要因为精神病医院护士专业性影响，他们较其他综合性医院护士独立性强，遇到问题处理能力也较强，平时工作中培养了良好心理素质，能进行自我心理调节，可以正确对待工作中的挫折和失败，能自我减压，敢于面对现实，谅解患者的病态行为；有较好的心理承受能力。同时对生活当中遇到消极的问题，更善于以积极的态度去应对，这就决定了他们尽管工作中心身压力较大，但表现出较高社会功能和生活满意度。
总之，精神病医院护士工作的特殊性、高风险性等导致护士多种心理健康问题，也因为精神病院护士压力更大，心身疲惫度更高，所以工作中发生差错几率更高。因此，应对精神病医院护士予以关注、提高护士社会地位、采取多种形式宣传精神科护理工作的重要性，让社会更多地了解、关心、尊重护士。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性。减轻护士心理压力。让护士提高自身心理素质，不断完善自我，保持健康的心理状态，更好地为患者健康服务。
【参考文献】
1 WHO QOL Group.The World Health Organization quality of life assessment（WHOQOL）:development and general psychometric properties.Soe Sci Med，1998，46（12）：1569-1585.
2 方积乾，郝元涛，李彩霞，等.世界卫生组织生命质量量表中文版的信度和效度.中国心理卫生杂志，1999，13（4）：203-205.
3 刘士荣.精神病医院护士心理疲劳的现状调查与原因分析.黑龙江护理杂志，2000，6（10）：55-56.
4 葛彩英.精神病医院护士素质培养是管理者的重要职责.实用护理杂志，1997，13（1）：47-49.
5 黄永兰，邱德胜，王高华.不同规模医院护士生活质量和心理健康状况的比较研究.中国行为医学科学，2002，11（6）：688-689.
作者单位：1 671000 云南大理，大理学院护理学院内儿科护理学教研室 2 671000 云南大理，大理学院附属医院放射科