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【摘要】 目的 探讨健康教育在川崎病临床护理中的重要性。方法 对我科12例川崎病患儿的护理过程进行分析。结果 通过有计划、有目的的健康教育后，家长掌握了相关的卫生知识，树立了战胜疾病的信心，护患合作良好，取得了令人满意的护理效果，12例患儿均痊愈出院。结论 健康教育在川崎病临床护理中是非常重要的，也是非常必需的。
【关键词】 川崎病；健康教育
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。临床主要表现为持续性发热，5～11天或更久，体温常达39 ℃以上，双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，恢复期指趾端出现膜状脱皮，躯干部多形红斑，但无水疱及结痂，颈淋巴结非化脓性肿胀，可发生严重的心血管病变。我科近两年内共收治川崎病患儿12例，在临床护理中发现，由于该病起病急，病情危重，预后不明，家长非常焦虑，不能积极配合治疗。通过我们有目的、有计划的健康教育后，家长掌握了相关的卫生知识，树立了战胜疾病的信心，护患合作良好，取得了令人满意的护理效果。
1 临床资料
选择2005年6月～2006年12月南京医科大学附属南京儿童医院收治的12例川崎病患儿为对象，男7例，女5例，年龄9个月～3岁，城乡比例为1.4∶1，父母文化程度在大专以上者7例。所有患儿中仅1例患儿的家长对川崎病有所听闻，普遍存在卫生知识缺乏的问题。
2 健康教育的应用
2.1 评估 评估家长的心理状况，对疾病的认知水平和接受教育的能力，以及社会文化背景等资料，包括家长需要了解的健康问题和需要掌握的健康知识。评估应贯穿于患儿住院的全过程，及时提供相应的健康指导。
2.2 计划 针对疾病不同时期的健康需要提供不同的教育计划。
2.2.1 入院介绍 包括自我介绍、环境介绍、探陪制度等，消除病人的陌生感，取得患者的初步信任。
2.2.2 所患疾病及健康指导 介绍所患疾病的名称和临床表现，使家长了解到患儿持续性发热、口唇干燥皲裂，双侧结膜充血、手足硬性水肿潮红、躯干部红斑等症状是川崎病的正常临床表现，不必过于焦虑，并使家长认识到大多数患儿预后良好，呈自限性经过，通过适当的治疗可以逐渐康复。指导患儿在急性期卧床休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。高热期采取解衣散热、温水擦拭等物理降温方法。鼓励患儿多饮水，加强皮肤、口腔和眼睛的护理，保持皮肤黏膜清洁，防止感染，口唇干裂处可涂少许油剂保护。
2.2.3 药物治疗 川崎病患儿大多需要应用大剂量丙种球蛋白冲击疗法，每日需用丙种球蛋白4～5瓶，连续使用3～4天，用量大，价格昂贵，家长负担重。应使家长了解到早期使用大剂量丙种球蛋白可以降低川崎病冠状动脉瘤的发生率，退热快，能够缩短住院日，更为经济有效。另外，川崎病患儿常需口服阿司匹林6～8周，早期口服可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变，恢复期口服可起到抗血小板聚集作用，使家长认识到按医嘱服药的重要性，不随意减量或停药。
2.2.4 相关重要检查 介绍早期超声心动图检查的重要性，可以早期发现冠状动脉病变，及时适当治疗。
2.2.5 出院指导 督促家长定期带患儿来院复查超声心动图，合理营养，补充维生素，注意休息。
2.3 实施与评价 实施健康教育时，应提倡以人为本、因人施教、循序渐进的方法，宣教时所用的语言要简明、通俗、易懂，不要使用病人不懂的术语，依据患儿及家长的需要及时提供相关的健康教育，随时评价效果，并调整教育计划。
3 体会
在对12例患儿的临床护理中，我们发现家长对川崎病的卫生知识普遍缺乏，加上孩子的病情危重，高热持续不退，有些家长的经济负担过重，所以表现焦虑不安，甚至会有情绪失控的现象发生，给我们的护理工作增加了困难。而实施了有目的、有计划的健康教育后，家长对该病的发生、发展及转归有了充分的了解，并对该病过程中所必经的临床表现有了足够的认识，能够理性地看待问题。而且在健康教育过程中护患之间的交流与沟通得到了增强，家长对我们产生了信任，能够积极配合治疗，取得了令人满意的护理效果。12例患儿均痊愈出院，护理质量明显提高。
作者单位：210008 江苏南京，南京医科大学附属南京市儿童医院