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【关键词】 骨牵引 护理
骨牵引患者因长期卧床，活动受限，身体各部位活动功能和代谢情况均有减退，从而发生并发症。因此，在护理方面的工作尤其重要，我科自2004年7月～2005年6月，对骨牵引卧床患者实施有目的、有计划的整体护理，收到良好的效果，无一人发生护理并发症。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组26例，男10例，女16例，年龄10～72岁。尺骨鹰嘴牵引2例，股骨髁上牵引14例，胫骨结节牵引6例，跟骨牵引6例。
2 术前护理
2.1 做好心理护理 患者多因突然外伤引起骨折，思想毫无准备，缺乏对疾病的了解，担心预后不佳，生活不能自理，顾虑重重，紧张不安，因此护理人员要耐心向患者说明牵引的目的、注意事项、方法，介绍同类患者恢复良好的情况，在生活上关心体贴患者，在治疗操作中一丝不苟，用形象和言行给患者一种安全感、信任感，消除患者焦虑不安的心理，积极配合治疗。良好的情绪能增加食欲，保证睡眠，促进患者早日康复。
2.2 术前准备 将穿刺部位皮肤彻底清洗干净，仔细备皮后常规消毒皮肤。
3 术后护理
3.1 患肢护理 保持持续有效的牵引，严格床头交接班制度，观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍。嘱患者不要随意活动牵引的肢体或增减牵引的重量，要防止垂足。可用托脚板托起。注意勿使被盖压在足背上，牵引针两端应套上软木塞，牵引针眼处保持清洁、干燥，每日用75%酒精滴针眼处2次，预防感染。
3.2 功能锻炼 为防止肌肉萎缩与关节僵硬，从牵引之日起，鼓励指导患者做有效的功能锻炼，如股四头肌收缩、足趾运动、手指运动。
3.3 预防肺部感染 肺部感染是常见的并发症，尤其是年老体弱者和平衡牵引的患者，因此，早期防治是关键。保持清洁，定时开窗通风，定期用紫外线消毒，避免患者受凉，指导患者深呼吸，有利肺活量的提高，帮助患者排痰，如叩拍患者的背部，鼓励患者做有效的咳嗽。同时观察患者面色和呼吸以及有无窒息等情况。
3.4 注意预防褥疮的发生 使用便器时避免拖、拉、拽等动作，避免擦伤，防止局部长期受压，骨隆突可垫气圈、海棉垫等，保持个人清洁，每日清洗2次，勤翻身，白天每2 h翻身1次，夜间每4 h翻身1次，局部热敷按摩，按摩可使用10%樟脑酒精，加强血液循环，床铺保持平整，无渣屑，清洁干燥，增加营养，增强机体抵抗力。
3.5 其他 鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染，指导患者多食高蛋白、高纤维素的食物，如水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
4 体会
对患者要有高度的责任心和同情心，对患者的病情及疗效、心理活动要有系统的了解，时时处处关心患者，观察病情，及时制订护理计划，实施护理措施，严格交接班，采取“早预防，早治疗”的原则，加强护理，并发症是可以防止的。
作者单位：430300 湖北武汉，武汉市黄陂区中医医院