点击显示 收起
【关键词】 早孕 药物流产
米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止妊娠，促进宫颈成熟的作用，并能增强妊娠子宫对前列腺的敏感性，米索前列醇具有很强的子宫收缩作用，两者合用可产生良好的终止妊娠的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择鄂尔多斯市中心医院2007年1～6月188例早孕病例，年龄20～38岁，身体健康，停经6～8周，无米非司酮及前列腺素禁忌证，本人自愿选用口服药物流产。
1.2 方法 选用浙江公司生产的米非司酮25 mg/片及美国searle公司米索前列醇200 μg/片。第一天、第二天早8点服米非司酮50 mg，第一天、第二天晚8点各服米非司酮25 mg,第三天早8点服米索前列醇600 μg,服药后观察胎囊的排出情况。本组病例均需随诊至下次月经来潮。
1.3 效果评价 完全流产：用药1周后胎囊完整排出，B超检查未见妊娠图像，阴道出血自行停止，子宫恢复正常大小，自然来经者；不完全流产：胎囊虽排出，但在随诊过程中出血时间过长，B超复查见宫内残留物＞1 cm,立即行清宫术；流产失败：服取1周后未见胎囊排出，经B超检查证实妊娠继续，需采用清宫术。
2 结果
在188例药物流产中，药流成功者181例，占96.28%，未完全流产清宫者4例，占2.13%，药流失败者3例，占1.60%。在米非司酮加米索前列醇终止妊娠成功的181例中，6例为单服米非司酮后就见完整胎囊排出，占3.31%，年龄在22～28岁，平均27.5岁，说明有少数妇女对米非司酮较敏感，175例为加服米索前列醇600 μg后药流成功。本组22例病人在服米非司酮前列醇600 μg后宫缩无力，或年龄偏大的3 h后加服米索前列醇400 μg以加强宫缩力，取得完全流产，平均年龄32.3岁，未完全流产的4例胎囊堵于宫颈口，2例出血时间过长，行清宫术，3例药流失败。
全组病人在服药过程中都有恶心和轻度腹痛，未做处置，个别有呕吐、头晕手麻反应，生命体征无改变，休息后自行缓解，完全流产病人均服抗生素3天，以免宫腔感染。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止停经＜49天的早孕完全流产率达95%以上。因此我院通过药物终止妊娠的临床效果观察，进一步验证了药物流产在临床上的实用性，本组完全流产181例，平均年龄26.5岁，加服米非索前列醇400 μg者22例，平均年龄32.5岁，不完全流产4例，平均年龄29.8岁，失败3例，平均年龄36.8岁。失败组与年龄增高及对药物反应不敏感有关。年轻人对药物反应敏感。高龄组在加服米索前列醇400 μg可以提高成功率。选择年龄适宜的用药对象，改进用药方法，才能提高完全流产率，保证病人的安全。
作者单位：010300 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市中心医院妇科