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【摘要】 目的 通过调查分析我院近三年辞职合同护士的学历、职称、年龄结构及辞职的原因等，为医院更加合理、规范地管理合同护士，充分利用护理人力资源提供理论依据。方法 采用自行设计的护士辞职申请表（离职护士的年龄、毕业时间、来院工作时间、学历、职称、离职原因等），由辞职护士填写，或采用面谈及电话随访的形式进行调查。结果 近三年辞职护理人员中合同护士占了辞职总人数的97.4%；2～5年辞职合同护士人数在总体辞职人员中所占比例最大（51.3%）；她们辞职的主要原因是找到工作、压力大而工资少等，分别占46.2%、23.1%。结论 合同护士流动性较大，在临床护理工作中应关心合同护士的工作、生活，提高合同制护士的待遇，充分发挥她们的优势，让她们更好地为医院、社会及患者服务。
【关键词】 合同护士 辞职原因 对策
Causes of contracted nurses’ resignation in recent three years in our hospital and its countermeasures
XIONG Jie,LI Xiao-jin,ZHANG Xiao-yan,et al.Huangpu Branch,The First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University,Guangzhou 510700,China
［Abstract］ Objective To study the theoretical basis on managing the contracted nurses and making good use of nursing human resources.Through analyzing the contracted nurses who resigned in our hospital in recent 3 years on their education condition,professional title,age and reason of resignation.Methods Data came from self-designed resignation application form,or interview or telephone survey.Results In past 3 years,97.4% resigned nursing staff were contracted nurses,in which 51.3% had worked for 2～5 years.The main factors of resignation were switching job（46.2%）,unsatisfactory salary and high work load pressure（23.1%）.Conclusion There is a high turnover among contracted nurses.We should take care of contracted nurse’s work and family life,increase their salaries,and give full play to their ability to serve better for hospital,society and patients.
［Key words］ contracted nurse;reason of resignation;countermeasure
随着医院人事制度的不断改革，合同制护士在护理岗位所占有的比例逐年增加［1］，而大多数医院的合同制护士在福利待遇、晋升、外出学习等方面与在编护士仍有所差异，从而也增加了合同制护士的流动性。我院区由于近几年的业务发展需求，每年都在社会上公开招聘一定数量的合同制护士，为了更好地加强合同护士聘后的管理工作，我院针对近三年辞职护士的辞职原因进行了分析，并制订相应对策，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2004年1月～2006年12月中山大学附属第一医院黄埔院区辞职的39名护理人员。
1.2 方法 采用自行设计的护士离职申请表，申请表中填写内容包括离职护士的出生年月、毕业时间、来院工作时间、学历、职称、离职原因等，由离职人员填写后交回护理办及人事科备案。另外，通过与离职人员面谈以及离职后的电话随访了解该护士离职的原因及目前的工作情况。
2 结果
2.1 近三年辞职的护理人员中编制结构 除1人是正式在编护士（准备考研）外，其余全部都是合同制护士，占了近三年辞职护士总人数的97.4%。
2.2 2004～2006年辞职合同护士的工作年限分布情况 在2004年1月～2006年12月辞职的39名护理人员中，护士职称有35人，占辞职总人数的89.7%，护理师职称有4人，占辞职总人数的10.3%。辞职合同护士的工作年限分布情况见表1。
2.3 2004～2006年辞职合同护士的辞职原因 合同护士辞职的主要原因分别是找到工作、压力大工资少等，辞职的原因分布情况见表2。表1 2004～2006年辞职合同护士的工作年限分布情况表2 2004～2006年辞职合同护士的辞职原因
3 护理人员辞职原因分析
合同制护士占护理人员总数的比例越来越大，且合同制护士相对较年轻，工资福利与在编护理人员相差较大，而工作压力却比在编护理人员要大，是合同制护士在护理队伍中相对不稳定的主要原因。我院为一间综合性的三级甲等医院，目前合同制护理人员共有143人，占了全院护理人员的50.3%，平均年龄为24.1岁，25岁以下的护理人员共有112人，占了全院合同制护士的78.3%。近三年我院合同制护士辞职人数分别为10人、18人和11人，分别占当年护士总人数的3.89%、6.74%、3.90%。同时从表2可以看出工作压力大、工资少是合同护士的辞职第二大原因。
合同制护士工作能力的提高，护士执业证书和护士资格证书的考取，使其具备了独立工作的资格与能力而工资福利并未因业务成熟而有大的变化，导致合同护士遇到合适的机会就辞职。由表1可以看出三年中辞职最多的人员是工作2～5年的护士（51.3%），这个阶段的护士多数已经取得了护士执业证书和护士资格证书，能够独立上岗工作。根据我院的护士规范化培训的要求，中专护士已经进入了专科理论及技能培训的阶段，而大专、本科护士进入了临床教学能力及科研能力的培训阶段。多数都能在病区担任执行护士的工作，优秀者已经担任了责任护士的工作。这个阶段的护士在取得执业证书又有一定的临床经验的基础上，很容易在其他医院应聘到合适的工作，从表2可以看出因为找到工作而辞职的护士占了辞职总人数的46.2%。这正说明了随着合同护士工作能力的提高，护士执业证书和护士资格证书的考取，已具备一定的社会竞争力。
目前大多数低年资的护士都是独生子女，生活阅历少，自身心理素质比较差［2］，这是合同制护士在护理队伍中相对不稳定的原因之一，同时也给医院在管理及培训方面带来了一定的压力。
4 减少合同制护士流失的策略
4.1 加强合同制护士主人翁思想 大多数医院的合同制护士比例较高，所以稳定合同制护士的思想更有利于医院护理工作的开展。对合同制护士进行医德医风的教育和各项规章制度的学习，树立合同护士爱院爱岗敬业的主人翁精神［3］，让合同护士感受和体会自己就是医院的一份子，不要有临时工作的思想。
4.2 合同制护士与正式在编护士同工同酬 尽量缩短合同护士及正式在编护士的待遇差异，在工资及奖金分配上应与正式在编护士一样。由表2可以看出因找到工作而辞职的护士人数占了三年辞职护士总人数的46.2%，因工作压力大、工资少而辞职的占了23.1%，如果不实施同工同酬，合同护士工作的积极性就会受到较大的影响，造成部分优秀的合同护士流失，而医院也成了为其他医院培养护理人才的基地。
4.3 加强人文关怀 良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证［4］。护理管理者在学习、考核以及福利待遇方面都应一视同仁，让合同护士感受到关爱和人性化的管理，营造一个良好、和谐和团结的工作氛围。
4.4 奖惩机制的应用 奖惩是对人们某种行为给予表扬和肯定或批判和否定，奖惩得当，不仅可以调动人的积极性，而且还能消除人的不良行为，化消极因素为积极因素［5］。为鼓励合同护士的工作，病区及科室每年都对合同护士进行综合考评，对于综合考评优秀的护士进行相应的奖励。在晋升、外出学习、度假、岗位竞争、护士长竞选等方面，合同护士应享受与正式在编护士同等的待遇。对于工作年限较长，表现较好，综合考评优秀的合同护士可给予签长期合同，以便于更好地稳定合同护士。
4.5 建立合同护士档案 建立合同护士档案，将合同护士的基本资料、晋升、学习、考核等资料规范管理，便于合同护士的管理。鼓励合同护士在职学习、参加继续教育学习，并关心和落实合同护士的晋升问题，使得合同护士的管理更加合理、规范。
4.6 关心低年资合同护士的成长 我院的护理队伍是一支非常年轻的护理队伍，25岁以下的合同制护理人员共有112人，占了全院合同制护士的78.3%，从表1可以看出，工作1年以及不足1年辞职的合同护士占了辞职总人数的38.4%。新毕业工作的合同护士进入临床工作后面临角色转换、适应新环境、新的工作以及学习等方面的问题，作为病区的护士导师以及护士长应及时发现护士的情绪、心理的波动，正确地给予引导，帮助她们渡过适应期。医院的团委、工会以及护理部也应定期组织一些团体活动、座谈会，丰富合同制人员的业余生活。
由于体制的改革，用人单位及被聘用的人员有着双向选择的权利，医院在挑选优秀的聘用人员的同时，被聘用人员也在挑选医院。如何留住有用的合同制人才，充分发挥她们的优势，更好地为医院、社会及患者服务，是每个医院值得深思的问题。
【参考文献】
1 汪新华.谈谈合同制护士聘后管理的体会.新疆中医药,2006,24（23）:62-64.
2 陈丽英.合同护士职业压力管理体会.齐鲁护理杂志,2006,12（7）:1272.
3 蒙萍.新世纪合同护士管理初探.现代医院,2003,3（5）:39-40.
4 陆毅,张战地,罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适.护理管理杂志,2003,3（2）:22.
5 肖凌凤.激励理论提高管理效能.现代护理报.2007-01-18.
作者单位：510700 广东广州,中山大学附属第一医院黄埔院区护理办