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【摘要】 目的 探讨对心脏重症监护患者加强探视管理的意义。方法 采用对照分组的方法，设2006年1月～2007年1月收治的256例患者为管理组，施加探视管理措施；2004年12月～2005年12月住院的246例患者为对照组，实行常规探视。结果 管理组抢救成功率为79.7%；对照组抢救成功率为67.4%。经卡方检验，χ2=9.79，P＜0.05，提示两组结果差异有统计学意义。结论 对心脏重症监护患者加强探视管理可以提高抢救成功率。
【关键词】 重症监护 探视管理
心脏重症监护室收治病种主要有：心绞痛、急性心肌梗死、重症心肌炎、房室传导阻滞、急性心力衰竭、心律失常、心脏介入手术等。科室特点归纳为急、危、重。心脏病的发生、发展和预后均与情志活动有关。为此，我科对心脏重症监护室患者实行探视管理，取得了明显效果，现将体会介绍如下。
1 临床资料
选择2006年1月～2007年1月收治的患者256例（为管理组，施加管理措施），男182例，女74例，平均年龄（72.3±4.8）岁。心肌梗死88例，介入手术54例，心绞痛21例，心律失常20例，心力衰竭53例，心肌炎20例。另选2004年12月～2005年12月无锡市第二人民医院住院的246例患者（为对照组，常规探视），男155例，女91例，平均年龄（75.5±3.2）岁，心肌梗死90例，介入手术61例，心绞痛16例，心律失常25例，心力衰竭46例，心肌炎8例。两组各项指标比较，均P＜0.05，具有可比性。
2 管理措施
2.1 制定相应的探视须知 我们在常规探视制度的基础上拟定了探视须知。内容主要为探视人员必须听从医护人员安排，病情许可方可探视，必须按规定时间探视，每次不超过2人，不得谈论有碍患者健康和治疗的事宜。不得吸烟，保持病房整洁、安静等。
2.2 设立探视人员休息处 责任护士负责探视时间内患者家属的接待工作及非探视时间内的探视禁止。休息处为探视者暂时等候与休息的地方，设有坐椅，并供应开水。探视者在护士指引下进入休息处，经护理人员介绍相应的探视须知后，方可按要求进行探视。
2.3 做好探视宣传工作 向患者家属或探视者介绍心脏重症监护室的有关知识及探视须知，说明情绪对疾病的影响，并告知频繁的探视会引起患者情绪不稳定，应减少或谢绝探视。
2.4 确定探视时间 发病第一周病情危急、变化快。为了防止因探视可能引起的情绪异常，使病情加重，造成病情反复，除留陪护家属外，禁止探视。发病1周病情相对稳定后，每日15∶00～16∶00为探视时间。
2.5 限定探视人数，规定时限及内容 为了给患者创造安静、整洁、和谐的病房环境，不使其疲劳，限定每次探视人数不超过2人，探视时限不超过1 h。同时要求探视者不要谈及令患者过于激动、烦恼、焦虑的话题和事情，家庭经济比较困难者，尽量不要提及治疗费用等情况，以免引起患者烦恼；宜讲利于患者安心治疗、增强患者信心的内容。
2.6 探视后及时观察生命体征的变化 探视后，及时巡视患者，观察其生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.7 统计学方法 两组资料比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
3 结果
以生命体征稳定、无严重并发症、病情稳定后出院为抢救成功，反之为抢救无效。管理组抢救成功率为79.7%；对照组抢救成功率为67.4%。经χ2检验，χ2=9.79，P＜0.05，提示两组结果差异有统计学意义。
4 讨论
冠心病通常因冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧，多由情绪激动或忧郁等诱因所致，导致病情加重，甚至出现严重并发症。因此，防止再次加重疾病是心脏重症监护抢救中的重要措施之一。在对心脏重症监护患者的护理中，探视对患者的情绪有直接的影响。根据应激学说，机体受到环境因素刺激时，如刺激达到一定程度，即机体处于应激状态，将发生一系列病理及生化改变，儿茶酚胺类代谢产物分泌增加，使心率增快，血压升高［1］。此变化增加心肌的耗氧量，甚至加重心肌缺血。因此，我们根据疾病特点，对探视实行了强化管理。临床结果显示，管理组的抢救成功率明显高于对照组，提示对心脏重症监护患者加强探视管理是提高抢救成功率的重要措施。
【参考文献】
1 隋强，仲崇毅.精神应激与冠心病发病的关系.齐鲁医学杂志，2005，20：561-562.
作者单位：214002 江苏无锡，无锡市第二人民医院