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【摘要】 通过对医院感染管理中存在的问题进行分析，提出加强感染管理的一些切实可行的方法。包括加强组织领导，提高对医院感染管理重要性和长期性的认识；建立切实可行的规章制度；加强职能培训,提高专业素质。严格执行无菌操作规程是预防医院感染的一项重要措施，使医院感染的控制得以加强和规范化，从而降低医院感染率。
【关键词】 交叉感染 存在问题 对策
随着现代医学科学技术的不断发展，医疗水平的迅速提高，医院感染管理已成为医院管理的重要组成部分。它不仅直接影响医疗、护理质量，而且与医院的生存和发展密切相关，它已成为评价医院医疗质量的重要标志之一。近年来，各医疗机构加大了对医院感染的监督、协调，采取了许多切实有效的措施。然而，存在的问题仍然比较显著，严重制约着医疗质量的提高，而且阻碍了现代医学技术的发展，也是产生医疗纠纷的焦点之一。因此，控制医院感染、加强医院感染管理是医院管理者及医务人员研究的重要课题。以下就基层目前在医院感染方面存在的问题和对策谈一些个人看法。
1 存在的问题
1.1 由于医院管理者的重视程度不同，措施落实不到位 院内领导常忙于医疗、行政工作,将医院感染工作交由护理部负责。医院感染管理责、权分离，即使院内设立了感染管理科,仍缺乏应有的管理权威性,难以发挥应有的职能，管理协调不一致,工作成效不明显。
1.2 对医院感染认识不足 很多人认为，院内感染是感染管理科及临床科室的事，与其他科室无关。所以医院感染率高，漏报率高，发生感染后很难找到原因。有的医务人员甚至不知道“医院感染”的概念，防范更是无从谈起，一旦发生医院感染后采取的隔离、消毒和治疗均不到位。
1.3 医务工作人员不够协调 院内多数医务人员只重视医疗诊治工作,忽略了医院感染管理,不积极配合感染管理人员的工作,致使工作阻力大,不便于广泛开展。
1.4 医务人员无菌观念淡薄，自我防护意识较差 我们有些医务人员在检查前后洗手不规范或干脆不洗手，甚至在检查了感染患者之后不洗手。配备了必要的防护用品，在诊疗过程中也不按要求使用，忽视自身的防护。手术室管理不善,医护常规的各种操作行为随意性太大。消毒隔离措施不当，器械消毒不规范，不彻底；消毒监测不到位，消毒灭菌措施未达到应有的效果；浸泡器械消毒液配制浓度过高或过低,均直接影响医院管理工作。
1.5 清洁人员的医院感染知识掌握不够 清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差。医院感染疾病传播大部分由外源性感染所致，清洁人员长期接触被血液、体液污染的污物、敷料和利器物、患者排泄、分泌物等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，极易造成医院环境污染。
1.6 医疗废物的分类、收集、运输、登记、交接等管理不规范 感染性医疗废物和损伤性医疗废物等分类不够严格，存放混乱；医疗废物暂存地方条件简陋，出现外堆现象。
2 对策
2.1 加强组织领导，提高对医院感染管理重要性和长期性的认识 广大医务人员必须更新观念，认真学习医院感染管理方面的法规、规范和标准等，进一步提高对医院感染管理工作的重视程度。医院感染的控制不是一个人、一个科室、一个部门的事，必须从上到下建立完整的医院感染控制体系，明确管理目标，才能有效地控制医院感染，达到事半功倍的效果，从而保证医院感染管理工作的顺利进行。
2.2 控制医院感染的发生，建立切实可行的规章制度 根据卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，结合本院实际情况，不断完善各项制度，制订各级人员的职责、医院感染控制方案、消毒隔离制度、医院感染病例报告制度、在职教育制度、重点部门的管理要求制度等，使医院感染管理工作做到有章可循。
2.3 加强职能培训,提高专业素质 选择业务水平高、知识面广、有丰富经验的人员从事医院感染工作。对于专业知识贫乏、管理能力差的人员,要采取在职培训、进修学习等方式提高自身素质,丰富专业知识,拓展管理能力。对医务人员、清洁人员进行预防医院感染的宣传教育，采取多种形式给医务人员讲述有关医院感染的专业知识，加强职业道德教育，要求医护人员必须要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，考试合格后才能上岗。对清洁人员应采取针对性的培训，深入浅出地讲解，从基本的消毒液配制、使用、消毒灭菌概念，到处理排泄物、分泌物时如何做好个人防护、如何洗手、湿式清扫及医院废物的分类。使他们认识到预防医院感染对个人、家庭、医院及社会的重要性。
2.4 严格执行无菌操作规程是预防医院感染的一项重要措施 根据《医院消毒卫生标准》，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。在进行消毒灭菌之前要根据物品的性质和实际情况选择消毒方法和消毒剂。使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、有效浓度、影响灭菌或消毒效果的因素等。
2.5 认真落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物的管理 加强医疗废物的分类、收集、运输、登记、交接等全程的管理及监督，使医疗废物的处置逐步进入规范化管理。
作者单位：261500 山东高密，高密市人民医院