剖宫产术后的护理

【关键词】  剖宫产 术后 护理

　　近年来剖宫产率居高不下，术后镇痛泵的广泛应用，各种先进仪器和设备的临床应用，使剖宫产术后的及时护理显得尤为重要。

　　1  认真做好交接班工作

    患者回病房后病区护士应与麻醉师及巡回护士做好床头交接，并了解患者的术中情况。

　　2  术后体位的护理

    术后患者回病房后应采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2～4 h可以翻身，这样既可使患者感到舒适又利于静脉回流，比传统的去枕平卧6～8 h再翻身效果更佳。

　　3  生命体征的观察及护理

    生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是脉搏的变化，术后患者若有内出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急促，之后是血压下降、打哈欠等症状的出现，遇到此情况应立即报告医生并配合医生抢救。

　　4  宫底高度及切口的观察

    一般情况下，术后宫底平脐或是脐下，若发现宫底在脐上或更高，则应考虑术后子宫出血或膀胱处于充盈状态而影响子宫收缩。观察切口敷料是否干燥，若发现敷料有渗血，应揭开敷料看是否切口有渗血，无异常情况再加压沙袋，否则报告医生进行处理。

　　5  各种管道的观察和护理

    妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡上药物名称、剂量、滴速是否相符；其次是导尿管是否通畅，色量是否正常；再次麻醉穿刺是否有渗血、渗液，导管是否脱落。如有异常应及时采取相应措施。一般术后12 h可拔除尿管，协助患者下床活动。

　　6  皮肤的观察和护理

    手术时间长的患者在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部局部受压过久而引起红肿，接班护士要做好交接，若发现有此现象立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的应用，患者感到舒适而长时间不翻身，也容易导致臀部、尾部红肿发生。护士要协助术后患者及早翻身侧卧，避免局部长期受压而发生褥疮。

　　7  饮食的护理

    随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直接刺激肠管，这样为术后早进食提供了保障，现在有研究报道，剖宫产手术后3 h即可进食米粥，使剖宫产术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。临床上也可根据产妇的具体情况而采取相应护理。

    总之，剖宫产术后的护理不能完全按照传统常规护理执行，因人而异的采取相应措施：早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动。这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。

作者单位：264002 山东烟台，解放军第107医院妇产科