染发剂所致23例接触性皮炎临床分析

【摘要】  目的 提高人们对染发剂的认识，让更多的人了解染发剂对人体可能产生过敏反应。方法 分析染发剂主要化学成分及过敏反应的临床症状。结论 提醒人们如何正确、合理的使用染发剂，减少过敏反应的发生。

【关键词】  染发剂 过敏反应 接触性皮炎

　　随着社会的发展，人们生活水平的提高，使用染发剂的人越来越多，而由染发剂引起的接触性皮炎也明显增加。接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某种物质后，接触的部位所发生的炎症性反应。引起接触性皮炎的原因较多，包括：原发性刺激物和变态反应物。如动物性、植物性、化学性物质等。而染发剂是化学物质的一种。其中的对苯二胺有较强的致敏性，易引起接触性皮炎。笔者自2002年以来共遇到23例，现报告如下。

　　1  临床资料

　　11  一般资料  23例均为2002年以来农安县人民医院收治的患者，男9例，女14例；年龄35～65岁。染发后24 h以内发生皮炎就有7例，24～48 h 13例，48 h以上3例。

　　12  临床特点  （1）皮肤损害：主要发生在头面部及上下眼睑，表现为皮肤瘙痒、潮红、水肿、渗出、丘疹、水疱，若继发性感染则形成脓疱疹。（2）黏膜损害：常发生在眼球结膜、鼻黏膜、口唇黏膜。表现为黏膜充血水肿、糜烂、破溃等。

　　2  典型病例

    例1，女，28岁，患者于2003年5月16日3 pm，用染发剂染发，17日8 am，洗发时，自觉双眼及面部、头部瘙痒伴烧灼感。17日4 pm，上述症状加重伴有皮疹发生。检查：头部弥漫性红斑，多处片状黄色痂皮及渗出，双眼睑、面部潮红、肿胀，密集分布大小不等淡红色丘疹，部分融合成片。上下唇黏膜破溃，张口困难。诊断：染发剂致接触性皮炎。治疗：给予5%葡萄糖注射液500 ml，10%葡萄酸钙注射液20 ml。地塞米松注射液10 ml，维生素C注射液25 g每日一次静点。扑尔敏片4 g，1日3次口服。皮炎平软膏，每日两次外涂，生理盐水，每日2次湿敷，治疗3天后症状明显好转，头皮渗出物减少，痂皮变薄，皮疹缩小、变平，无新疹发生，面部仅有少量淡红色丘疹，大部分皮疹消退，继续治疗5天后，症状完全消失，皮疹全部消退，恢复正常。

    例2，女，55岁，2004年11月18日使用染发剂染发，次日，自觉双眼及头皮瘙痒，两天后，症状加重，面部出现红斑、丘疹，检查：头面部、颈部皮肤及口唇黏膜均有大小不等、淡红色、圆形丘疹，鼻黏膜苍白、水肿。诊断：染发剂致接触性皮炎。治疗：给予10%葡萄糖酸钙注射液20 ml，每日1次静点，敏迪10 mg，每日2次口服，外用去炎松尿素软膏。3天后皮疹完全消退，未留任何痕迹。

　　3  讨论

    染发剂主要成分为对苯二胺，为灰白色片状结晶，市场上所售的染发剂为咖啡色粉末，其盐酸盐较稳定及易溶于水，并可渗入毛囊，沉积于皮肤表面，形成大分子聚合物，而使毛发变为黑色，染发剂引起皮肤黏膜接触性皮炎，主要是由于染发剂中的主要成分对苯二胺引起。一般用染发剂染发对人体无损害作用，只有过敏体质的人接触染发剂后，表皮角质层的胶原蛋白结合形成完全抗原而致过敏反应发生。染发时并不发痛，绝大多数发痛于次日或第一次清洗头发时，病变同时累及皮肤、黏膜，病程一般7～10天。皮肤损害包括：红斑、丘疹、水疱、肿胀、糜烂、结痂。治疗以抗组胺钙剂、皮质类固醇激素为主。为预防本病的发生，可在染发前做过敏试验，即用糊状药粉涂前臂内侧约1 cm×1 cm大小，其上敷盖塑料薄膜，24 h无红肿、无瘙痒，即可使用。

作者单位：130200 吉林农安，农安县人民医院