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【摘要】 报告了1例老年带状疱疹的护理，通过加强一般护理、规范皮肤换药、有效的对症处理和积极的心理护理，患者康复情况良好。
【关键词】 老年人 疱疹 带状 护理
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，其特点是集中性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱，皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过躯体中线，中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分支受累所致，预后极少反复，神经痛为本病特征之一，年龄越大，神经痛持续时间越长［1］。2007年1月我科收治1例老年带状疱疹患者，通过有效的治疗及护理，患者4周后康复出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者，女，73岁，因左侧前胸部及腋窝、左背部疱疹10天，疱疹处水泡破溃、化脓糜烂，前胸及腋窝破溃面积有15 cm×8 cm、后背有16 cm×12 cm，于2007年1月19日入科治疗。入科后给予注射更昔洛韦抗病毒治疗，给予脑蛋白水解物、灯盏花素、20%人血白蛋白营养脑神经、改善微循环等治疗，给予头孢孟多脂抗感染治疗，给予卡马西平、颅痛定止痛治疗，皮肤破溃处给予锌氧油、双料喉分散及云南白药伤口换药，经过4周的治疗和护理，皮肤破溃处全部结痂，患者自觉无全身不适症状，于2月19日治愈出院。
2 护理
21 一般护理 保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗通风，保持环境安静、舒适，有利于患者得到充分的休息。指导患者饮食上注意加强营养，可摄入高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，增强机体抵抗力。保持皮肤创面清洁。经常观察创面情况。床铺及衣裤受潮湿时，应及时更换并嘱患者穿宽大的棉质衣裤，防止衣服过小过硬摩擦患处增加疼痛。严格观察病情，并认真做好护理记录，为防止交叉感染，室内每日进行一次空气消毒，换药时严格无菌操作。
22 皮肤护理 患者皮肤已经化脓感染，每日伤口换药2次，先用生理盐水清洗伤口，然后用氧气吹伤口，用烤灯照射10～20 min后用锌氧油、双料喉分散及云南白药按2∶1∶1混合调匀，涂匀在伤口上，最后用凡士林纱条覆盖伤口后，再用一层纱布覆盖伤口。经过2周换药后，皮肤破溃处逐渐减小，为促进伤口愈合，2周后用贝复剂喷洒伤口。
23 对症护理 协助患者取保护性体位以减轻疼痛，疼痛时可采用分散注意力法，让家属多陪伴其聊天，疼痛难忍可遵医嘱应用止痛药及神经营养药。如患者出现发热，遵医嘱给予抗生素及静脉补液，大量出汗者要及时更换衣物，避免因直接吹风而引起受凉。
24 心理护理 老年带状疱疹患者年龄越大，神经痛越重，其心理反应是复杂的过程，因此做好心理护理是关键。要建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应。患者入院后应尽快帮助其熟悉环境，并让患者简单了解自己的病情和治疗方案，消除患者的焦虑感和恐惧感。对患者进行心理疏导，准确地把握患者的心理反应，同情安慰患者，消除恐惧心理，积极配合治疗，并转移患者的注意力，减轻疼痛，使患者感到温暖。并与家属进行沟通，通过患者家属良好的心理支持，使患者得到安慰，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。
老年带状疱疹患者着重做好皮肤护理的同时，要注意心理、生活方面的护理，力求做到细心、耐心、热心，使患者的心理、生理获得康复，减少并发症的发生。
【参考文献】
1 胡晓军，王士才.皮肤病性病药物治疗指南.北京：人民军医出版社，2006，39-40.
作者单位：510318 广东广州，解放军第421医院神经内科