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【摘要】 目前人口老龄化是全世界面临的一大难题，老年人精神障碍不仅是一个医学问题，而且上升为一个社会问题，严重影响到老年人的生活、学习和工作。人体在老化的过程中，各项生理功能均会发生减退，思维、情感、行为、社会功能、生活自理能力、人际交往能力等都会出现问题。如何降低老年患者精神障碍的严重程度，为老年人提供优质的护理服务，改变传统的护理模式，建立新型的护患关系，延长老年人寿命，提高老年人生活质量，是摆在我们医务工作者面前的一道难题，为此，我们要探索出一条符合我国国情的老年护理模式。
【关键词】 老年人；精神障碍；护理
随着经济的发展、生活方式的改变，现代人致病、致死的原因也随之发生了根本的变化。国内外专家已将传统的单纯生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。老年人由于在生理、生活上处于人生重大变化时期，因而遇到的生活事件会更多。
1 老年人各项生理功能发生减退
（1）感知觉减退，眼睛老化，听力衰退，味觉迟钝，对以前很好吃的东西感觉淡而无味，甚至出现行为异常。（2）记忆力减退，经常忘记别人的名字、电话号码，甚至刚放下饭碗就说不出吃的是什么食物，常常记不起随手放的东西。由此可引发对时间、地点、人物的定向力障碍。（3）想象力、语言表达能力衰退，理想逐渐丧失，幻想越来越少，思维晚上不如上午清醒，对新鲜事物缺乏好奇心，讲话变的缓慢罗嗦。（4）情感、意志变得不稳定，易动感情，常常流泪，喜欢凭老经验办事，反应能力下降，动作迟缓，对任何事物都缺乏探索精神。（5）性格比年轻人更容易受疾病、心理、社会因素影响而发生变化，如冲动、多疑、暴躁、易怒、情绪低落、抑郁、焦虑不安、孤僻古怪、不近人情，尤其“空巢”老人易产生孤独感等。
2 老年人常见精神障碍特点
老年人常见精神障碍，按其损害性质不同可分为器质性精神障碍和功能性精神障碍两大类。器质性精神障碍包括脑血管性痴呆、老年性痴呆、药物依赖、慢性酒精中毒等。功能性精神障碍包括性格障碍神经症、情感性精神病、晚发性精神分裂症。老年人精神障碍原因比年轻人更为复杂，有个人心理素质、人格特点、遗传因素、机体功能出现衰退、抵抗外界刺激的能力下降。
2.1 脑的老化 老年人的精神障碍直接和间接都与大脑老化有关。大脑的老化使得精神活动下降，注意力不能集中，记忆力下降。
2.2 躯体功能衰退 老年人各个器官系统都会出现衰老退化，容易引起各种慢性躯体疾病，如高血压、糖尿病等。这些疾病不仅损害老年人的躯体功能，也伤害老年人的心理健康，对疾病产生焦虑、抑郁等精神障碍。
2.3 药物、生物学因素 许多药物在治疗躯体疾病的同时可以对人的精神活动产生影响，因此，老年人易受药物影响导致精神障碍。
2.4 社会心理因素 人到老年，精神状态变得较为脆弱，难以忍受外界的刺激，容易产生精神障碍。生活不稳定、经济出现问题、社会地位发生变化、意外受伤、丧偶等家庭结构的变化，都可能给老年人的生活带来精神的压力和打击，如果超出了老年人的承受限度，就可能导致精神障碍。
3 护理
（1）首先以预防为主，避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生；防止脑外伤，保证充足睡眠，防止疲劳过度，避免脑供血不足、脑循环障碍、内分泌障碍等疾病的发生；防止食物、药物中毒、缺氧、长期大量吸烟、酗酒等对大脑组织的损害。许多患者是在躯体疾病的基础上发生精神障碍的，要积极治疗，在药物治疗的基础上，配合心理护理，可减轻病症、控制精神行为症状，尽管还不能根治，但会有不同程度的好转或暂时抑制。（2）部分患者心理社会因素长期存在，未能得到及时解决，如家庭、经济、习惯、人际关系等，可与家属、社区、单位取得联系，配合从思想上缓解压力，消除不良刺激。（3）老年人会经常感到心情压抑、沮丧，对生活失去信心，对日常活动缺乏兴趣，护理时要让老年人尽量参加社交活动，参加老年大学，通过学习琴、棋、书、画，可陶冶情操。社区可根据老年人特点组织相关公益活动，老年人会感到老有所为、老有所用，据了解，老年人对精神需求大于物质需求，他们需要活的精神充实，这样可延缓衰老。（4）积极参加体育锻炼，适量运动能给人一种轻松、自由自在的感觉，可加速新陈代谢功能，进而有效缓解抑郁、痴呆等症状，长期坚持每天户外散步、太极拳、慢跑等，每次至少30 min，延缓大脑老化，会收到明显效果。（5）避免精神刺激，过度刺激如大怒、悲伤对大脑组织的功能是一大危害，注意智力训练，合理安排生活，注意饮食调节，培养爱好和兴趣，勤于动手，多用脑可延缓衰老。
4 讨论
随着老年人口的迅速增多，我国已经进入老龄化社会，但目前的护理工作仍停留在常规护理的模式上，对老年人这一特殊群体的特殊研究和专科护理做得不够。首先从理念上应将其作为一个特别群体对待，并予以特殊重视，从而更体现出人性化护理。其次，从专业上研究老年人的生理、病理特点，运用科学的评估工具评价老年患者健康状况和存在问题，然后有针对性地、因人而异地进行护理，方能得到有效、快捷的解决方法。护理人员目前的知识和技能，不能满足专业化的需求，需要不断学习新知识、新文化、新技能，改变过去千篇一律的护理模式，对于已有精神障碍的老年人，要一对一，根据不同类型人格特点进行人性化护理，护理人员以及全社会都要关注老年人这一特殊群体，使他们能够得到较好的医疗照顾和护理，同时减轻家庭负担和社会负担。通过我们的努力，改变老年人精神障碍的程度，达到提高老年人生活质量的目的。
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：100026 北京，北京市朝阳区第二医院护理部