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【关键词】 胎膜早破；护理
胎膜早破是产科常见的并发症，鉴于其主要的危害为早产及母婴感染，从而增加围产儿病死率及母体的并发症。胎膜早破可能由于子宫颈口松弛；羊膜腔内压力不均或过高（见于头盆不称、胎位不正或羊水过多）；激烈活动或性交刺激；胎膜发育不良或因为炎症致使局部薄弱等原因造成；也有无明确原因者。其早期诊断及治疗护理有重要意义。
1 胎膜早破的诊断
孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主，流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露部，另一手稍加压于腹部，即有多量液体流出；用石蕊绒纸pH值＞7～7.5。
2 胎膜早破的护理
2.1 注意事项 嘱孕妇取左侧卧位，如果胎龄大于37周，胎头已衔接者，可适当下床活动，如胎龄小于37周，或者胎头高浮者，应绝对卧床休息，抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂，给予营养丰富易消化食物，多饮水，防止便秘。
2.2 预防感染 胎膜早破使感染的发生率增加，所以预防感染是确保母婴健康的重要基础，如果破膜时间大于12 h，预防感染，护士首先对产妇必须进行必要的解释工作，消除产妇因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理负担，使产妇变被动为主动积极配合各项治疗；要及时了解和观察产妇的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措施。护理措施有：（1）保持病房空气新鲜。（2）产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次；会阴垫巾要消毒后再用，保持外阴清洁，勤换内衣内裤。（3）密切注意观察体温变化，测体温每天4次，如体温超过37.5 ℃应及时报告医生。
2.3 抑制宫缩的保胎药物的运用 80%～90%在破膜后24 h自然发动宫缩，如果孕龄小于37周，为延长孕龄应适当选用宫缩抑制剂，常用β2受体兴奋剂舒喘灵4.8 mg，口服，每日3次，25%硫酸镁30 ml加入5%葡萄糖液500 ml中静滴，严格控制输液的速度，静脉点滴以第1 h滴入100 ml，以后以80 ml/h的控制速度滴入。要及时了解和观察产妇的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措施，及时给予效果评价。
2.4 加强胎儿的检测方法与辅助工作 加强胎儿的检测及有效地促进胎肺的成熟，监测胎儿主要运用自测胎动、监听胎心、定期的胎心监护、B超，如有异常均预示着存在宫内感染，须及时采取措施。在促进胎肺成熟方面，主要使用地塞米松5～10 mg，每8 h肌内或静脉注射1次，共9次。护士除了要及时正确的加强对胎儿的部分检测和辅助工作外，还要及时完成治疗以及加强围术期的准备配合工作，以减少对母儿的危险性。
2.5 预防胎儿宫内窘迫 在治疗过程中应密切观察胎心音及心率变化，有异常者立即给予吸氧，并报告医生。同时要密切观察阴道排出液的性状，是否混有胎粪，如果头先露者，羊水含胎粪者视为胎儿宫内缺氧，应立即报告医生要终止妊娠。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：264002 山东烟台,解放军第107医院妇产科