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【摘要】 目的 探讨肝硬化腹水患者合并褥疮的治疗方法。方法 将44例肝硬化腹水合并褥疮的患者随机分为观察组（22例）和对照组（22例）。在系统治疗肝硬化原发病及合并症的同时，观察组局部用0.5%碘伏消毒，再用无菌棉签将输液后剩余的人血白蛋白涂于局部，2次/d，采用暴露疗法；Ⅲ期褥疮有脓性分泌物者，先去除坏死组织。对照组Ⅱ、Ⅲ期褥疮0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤，3%过氧化氢冲洗创面，无菌敷料覆盖，1次/d。两组患者均配合红外线灯局部照射。结果 两组患者褥疮治疗效果、治愈时间比较，差异有显著性（P<0.05） 。结论 人血白蛋白加碘伏治疗肝硬化腹水并褥疮，疗效显著。
【关键词】 肝硬化，腹水;褥疮;人血白蛋白;碘伏
肝硬化腹水患者由于机体代谢功能障碍，导致患者营养不良，身体抵抗力差，有些需要长期卧床，又因皮肤干燥、水肿，有黄疸时可有皮肤瘙痒，易发生皮肤破损和继发感染，因此发生褥疮的几率比较高。2005年2月～2007年2月我科应用人血白蛋白治疗肝硬化腹水患者褥疮44例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共44例，均为住院前带入的褥疮，随机将患者分为两组，即观察组和对照组各22例。其中男34例，女10例，年龄37～73岁，平均（56.3±40.2）岁。按褥疮的诊断标准［1］分为Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期3例；褥疮部位为骶骨、髂骨、肩胛、跟骨等处；面积3～26.2 cm2。两组患者年龄、性别、褥疮部位、褥疮分期及面积比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 在系统治疗肝硬化原发病及合并症的同时，观察组Ⅱ期褥疮有水疱时，局部用0.5%碘伏消毒，再用无菌棉签将输液后剩余的人血白蛋白涂于局部，采用暴露疗法；Ⅲ期褥疮有脓性分泌物者，先用0.5%碘伏消毒，3%过氧化氢冲洗创面，再用无菌生理盐水清洗后，用无菌镊子或剪刀清除坏死组织，将白蛋白外涂于局部，2次/d。对照组2、3期褥疮用0.5%碘伏消毒，3%过氧化氢冲洗创面，无菌生理盐水冲洗后，再用0.5%碘伏消毒，无菌敷料覆盖，1次/d。两组患者均用红外线灯（300W）局部照射2～4次/d，每次15～20 min。
1.3 效果评价标准 创面完全愈合，痂皮脱落为治愈；创面缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长为显效；渗出液减少，创面无扩大为有效；创面无变化或扩大，渗出液减少为无效。治愈+显效+有效=总有效。治疗开始至创面治愈所需时间为治愈时间。
1.4 统计学方法 两组治疗效果比较，采用χ2检验，治愈时间比较，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者褥疮治疗效果比较 见表1。观察组总有效率、治愈率明显优于对照组（均P<0.05）。表1 两组患者褥疮治疗效果比较注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者褥疮治愈时间比较 观察组痊愈16例，平均痊愈时间为（13.46±2.70）天;对照组痊愈8例，平均痊愈时间为（18.87±2.94）天，两组比较，差异有统计学意义（t=3.24,P<0.05）。
3 讨论
人血白蛋白是一种生物制品，能结合阴、阳离子。具有供给营养、运输及解毒功能。能够增加创面局部的免疫力，促进上皮细胞再生和收敛，有利于组织修复和为组织提供营养。
碘伏是碘与表面活性剂结合而成的广谱外用杀菌药物，能够杀灭细菌芽孢、病毒、真菌、原虫等原状微生物［2］。0.5%碘伏性质稳定，刺激性小，可直接用于皮肤黏膜和伤口，3%过氧化氢溶液有利于清除脓液，血块及坏死组织。红外线照射，有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复［3］。人血白蛋白用输液后剩余的，取材方便，价廉，无毒副作用，又避免了浪费。通过对比性研究进一步证实，用人血白蛋白治疗肝硬化腹水并发褥疮，疗效显著，且未发生不良反应，明显优于传统的换药疗法。
【参考文献】
1 方焕云.基础护理操作规程.武汉:湖北科学技术出版社,1992，77-78.
2 吕式瑗.护理学基础.北京:光明日报出版社,1996，178.
3 殷磊.护理学基础，第3版.北京:人民卫生出版社,2003，221-222.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：272031 山东济宁，济宁市传染病医院