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【摘要】 目的 了解沈阳市居民的健康状况及其随时间变化情况，为疾病的早期干预和预防提供依据。方法 收集2006～2007年同在中国医科大学附属第四医院体检中心进行健康体检820名居民的体检结果进行分析比较。结果 高血压、高血脂、高胆固醇、血糖升高、脂肪肝和心电图改变等的检出率较高，并且男性的检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。2007年再次体检时，高血压女性人数明显增多，男女差异无统计学意义（P＞0.05）；虽然2007年各种疾病的检出率比2006年略有升高，但经检验后并无统计学意义（P＞0.05）。结论 2006年体检出现健康问题的体检者，一年后再次体检发现健康状况并没有改善，并且部分人还有加重的趋向，虽然随年龄的增长患病的可能性会增加，但也说明体检后的跟踪随访和健康教育做得不够好，需要进一步改善。
【关键词】 健康体检；疾病；检出率
A contrastive analysis of Shenyang 820 inhabitants two years healthy physical examination situation
LIU Jing，CUI Yu-ling，XIE Ying.Nursing Academy of China Medical University，Shenyang 110001，China
［Abstract］ Objective This study was conducted to understand the health condition of Shenyang inhabitant and its time dependence，for interfere and prevention of disease earlier.Methods Collected the physical examination data of 820 people who had health examination in the fourth subsidiary hospital of China medical university in 2006 and 2007，the results were analyzed.Results They have higher detectable rate of hypertension,high blood fats,high blood sugar,fatty liver and electrocardiogram exceptionally，and the detectable rate is higher in male than in female，sex difference obvious（P＜0.05）.But there is no difference between 2007 detectable rate and 2006 detectable rate（P＞0.05）.Conclusion The health of people who was examined has disease in 2006 was no melioration in 2007，even some was aggravated.This indicate the system of follow-up survey and health education are incomplete，which need us take measures to improve it.
［Key words］ health examination；disease；detectable rate
随着医学模式的改变和新健康理念的普及，人们越来越意识到健康体检的重要性。通过健康体检，可以了解自身健康状况，在疾病的早期就发现，以便及时干预，终止疾病的发生发展，促进身体健康。随着人民生活水平的提高，因不合理的饮食习惯和不健康生活方式导致的疾病日益增多，高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病率也呈上升趋势［1］。健康体检能不能引起人们对自身健康的关注，体检后人群健康是否有改善，为了解这些情况，本研究对沈阳市820名居民2年的健康体检情况进行了分析比较。
1 对象与方法
1.1 研究对象 820名2006年3～6月及2007年3～6月在中国医科大学附属第四医院体检中心进行健康体检的沈阳市居民。男473例,女347例,2006年体检时年龄最小21岁,最大59岁，平均（38.27±8.05）岁。
1.2 分析标准 标本均为早晨8～10点空腹静脉采血血清，血糖测定用葡萄糖氧化酶法。所有体检者均用同种型号血压计由专人于坐位测量右上臂肱动脉血压。根据1999年卫生部疾病控制司《中国高血压防治指南》，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg为高血压。正常人的血糖浓度范围3.9～6.1 mmol/L，超过6.1 mmol/L为升高；总胆固醇（TC）低于5.20 mmol/L（200 mg/dl）正常，高于5.20 mmol/L（200 mg/dl）为异常；甘油三酯（TG）低于1.70 mmol/L（150 mg/dl）正常，高于1.70 mmol/L（150 mg/dl）异常。
1.3 统计学方法 计量资料用均数和标准差表示，计数资料用率表示，数据录入采用EXCEL；数据分析采用SPSS 11.5统计软件。
2 结果
2.1 2006年体检的基本情况 在进行健康体检的820名居民中，检出高血压115人（14%），脂肪肝157人（19.1%），心电图改变有63人（7.7%），血脂、血糖和胆固醇水平升高的分别有205人（25%）、32人（3.9%）和25人（3%）；其平均水平分别为（4.696 5±3.333 0）mmol/L、（7.837 9±2.999 3）mmol/L和（6.922 4±1.451 7）mmol/L，并检出患其他种类疾病（包括扁桃体炎、慢性咽炎、胃和结肠炎等）163人（19.9%）。对所患疾病进行性别差异分析，发现除其他疾病外，其余各项疾病的发病率男性高于女性（P＜0.05），见表1。
2.2 2007年体检的基本情况 2006年进行健康体检的820名居民2007年再次体检时发现，高血压131人（16%），脂肪肝160人（19.1%），心电图改变68人（8.3%），血脂、血糖和胆固醇水平升高的分别有206人（25.1%）、39人（4.8%）和29人（3.5%）；其平均水平分别为（4.501 1±3.084 3）mmol/L、（8.625 9±3.464 7）mmol/L和（7.195 6±1.172 7）mmol/L，并检出患其他疾病（包括扁桃体炎、慢性咽炎、胃和结肠炎等）167人（20.4%）。分析发现在高血压、轻度脂肪肝和其他疾病的患病率上男性略高于女性，但差异无统计学意义（P＞0.05），其他各项疾病的发病率男性均明显高于女性（P＜0.01），见表2。表1 820名居民2006年体检情况及性别差异注：*采用fisher确切概率法检验表2 820名居民2007再次体检的结果及性别差异 表3 820名居民2006年和2007年健康体检结果的比较
2.3 沈阳市820名居名2006～2007年健康体检结果的比较 将820名居民2006～2007年的体检结果比较发现，虽然2007年的患病人数多于2006年的患病人数，或者高血脂和脂肪肝的程度更加严重，但是两年的差异并无统计学意义（P＞0.05）。见表3。另外，将2007年健康体检者血脂、胆固醇、和血糖值与2006年的相比较，除血糖值略有升高（T=2.476，P=0.126＜0.05，差异有统计学意义）外，血脂和胆固醇水平无明显改变（P＞0.05）。
3 讨论
本研究对沈阳市820名居民连续两年的健康体检情况进行了分析，结果显示高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压、高胆固醇等慢性病检出率较高。在这些疾病的检出率上，男性明显高于女性，这可能与男性的个体行为和生活方式（如吸烟、喝酒、不良饮食习惯等）与女性差异较大，男性比女性社会竞争压力更大，工作更紧张有关。另外将2007年和2006年的体检结果进行比较发现，2007年各种疾病的检出人数均多于2006年，并且有部分体检者高血脂和脂肪肝的严重程度增加，但经统计分析后，2007年和2006年各种疾病检出率的差异并没有统计学意义。
由此可以看出，随着人民生活水平的提高和健康意识的增强，越来越多的人认识到健康体检的重要性，并通过健康体检了解到自己和家人的身体健康状况。但是健康体检并不是单纯地为了查出危急重症，更重要的是发现某些可能引起疾病的危险因素（例如高血压、高脂血症、糖尿病等一些慢性非传染性的疾病），并且根据每个人的具体情况给予健康教育。有研究表明高血压、高血脂、高胆固醇血症以及糖尿病是全世界动脉粥样硬化血栓形成的主要危险因素［2］。但是由于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病起病慢，病程长，症状不明显，不会马上对生命构成危险，很多人对这一类疾病危害健康和生命的认识不足，不能引起体检人群的重视。再加上体检以后的健康教育和跟踪随访工作做得不够好，许多健康体检者检出这些疾病后并未采取措施，不仅健康状况没有改善，部分人的疾病反而进一步恶化。
这就需要我们在做好体检工作的同时，还要把健康教育工作贯穿于整个体检过程中。要做到及时反馈每个健康体检者的体检结果，对于受检者出现的健康问题或疾病，及时给予针对性的健康指导并做好随访工作，让体检者认识到高血压、高血脂、高胆固醇、高血糖等疾病的严重危害，督促人们采取健康的生活方式、促进身体健康，切实地把健康体检的作用发挥出来。
【参考文献】
1 王陇德.慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原则.中华医学杂志，2003，83（12）:1031-1034.
2 Deepak L，Bhatt,MD P，et al.世界各地动脉粥样硬化血栓形成门诊患者心血管危险因素的流行及诊治情况.美国医学会杂志（中文版）,2007,26（1）:12-19.
（本文编辑：卢建平）
作者单位：1 110001 辽宁沈阳，中国医科大学护理学院；2 吉林四平，四平市中心人民医院；3 辽宁沈阳，中国医科大学医务处