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在临床外科手术中，如阑尾、疝气、乳房肿块、鞘膜积液、包皮环切、输卵管及输精管结扎、外伤清创缝合及其他许多小手术均可在局麻下进行，既经济又安全。但局麻手术是在患者意识清醒情况下进行，所以患者多会因怕痛或听到术中器械操作声音，医生术中谈话等而产生恐惧、紧张心理。为了减少患者对手术的恐惧和焦虑，增强其对手术的信心，手术室护士应根据不同患者的心理状态，采用适当的心理和精神疗法，让患者能积极地配合手术，使手术能顺利进行并取得良好效果。
1 心理状态分析
外科手术会给机体造成不同程度的创伤，如术中出血，术后疼痛，及可能出现的某些后遗症等都会给患者带来很强的心理刺激和思想顾虑。因而产生恐惧、紧张，怕术中术后疼痛等心理压力，这种心理压力产生的原因：（1）认为手术是一种风险，能否成功是个未知数，也担心手术后是否会出现不良的后遗症等；（2）怀疑手术医师的技术水平，担心手术后是否能彻底解决问题，是否会复发而需再手术等忧虑；（3）对麻醉的方法及效果不了解，怕术中出现疼痛，担心自己忍受不了。
2 针对不同患者采取的相应心理护理
根据患者年龄、性别、职业、教育程度、社会角色、病因病情及实施手术的各异，患者的心理活动亦会不同。手术室护士术前要通过对各类不同患者的心理反应的密切观察，抓住其主要的心理特征进行个体心理护理：（1）对恐惧紧张的患者，可结合当时的病情和临床症状，讲明本手术的重要性，安全性和与本手术有关的知识，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的、方法、麻醉中的配合，术后效果和应注意的事项，让患者对本次手术过程有一个初步了解，以逐步缓解其紧张心理。（2）对忧虑心理较重者，首先要尊重患者的自尊心，对这种患者要重点向他们介绍本院的各类先进设备和本院能做哪些手术及医生的技术水平，用亲切的语言和蔼的态度去影响患者，用科学的道理去说服患者，减轻其对手术的顾虑。（3）对担心术中麻醉欠佳，是否会产生无法忍受的疼痛者。可对患者作一简明扼要的麻醉方法，麻醉效果，局麻药对人体的作用，副作用及注意事项的介绍，让其对局麻的过程有初步了解，取得其积极配合。针对个别情况亦可使用暗示疗法，利用药效心理，并以语言强化，提高患者的痛阈和对手术的耐受性而取得满意效果。
局麻手术的患者能否得到正确的心理护理，直接关系到手术能否顺利进行及患者的顺利康复，和对本院的社会影响。这就要求手术室护理人员不但要熟练掌握各种护理操作技术，还要不断提高自身的道德修养，丰富自身医学知识，有一定的语言表达能力和非言语性的心理护理方式，使患者的消极心理状态向积极的心理状态转化，才能顺利完成手术，取得局麻手术的预期效果。
作者单位：200030上海，上海市徐汇区宛平医院手术室