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【关键词】 小儿 头皮静脉穿刺 护理
小儿头皮静脉穿刺是儿科最常用的一项护理技术操作。熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个儿科护士必备的基本素质。如何提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率是每个儿科护士普遍遇到的问题。现将提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率的体会报告如下。
1 操作前具体措施
（1）操作前应与患儿及其家属进行沟通，消除顾虑，以取得其信任及配合。（2）选择血管应慎重，应选择易于首次穿刺成功的血管。选择血管时间不宜过长，因患儿哭闹，导致皮肤发红，影响选择血管。对长期静脉输液治疗的患儿应注意保护血管，有计划地选择血管进行穿刺。应区分动、静脉血管，尽量避免穿刺动脉血管。（3）根据血管粗细选择小儿头皮针头型号。临床上应用的型号一般有4.5号、5号、5.5号。（4）操作者应具有良好的心理素质，可以深吸一口气，调整好自己的心态，防止不良情绪。对自己的操作技术应充满信心。（5）操作者选择好穿刺部位，备皮，消毒操作时要轻快、稳妥，不要轻易下针，也不要将针刺入皮肤后再寻找血管，这样会给患儿造成不必要的痛苦。
2 操作时具体措施
（1）固定好头部、肩部、下肢以防抖动，左手绷紧穿刺血管区的皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿，否则皮肤易滑动，造成穿刺困难。（2）根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉主干，由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度。以45°正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°进血管，见回血后平行进少许。这样成功率高且疼痛少。对血管细短、活动度小、较固定的血管，宜以15°～20°进针皮肤，再挑起皮肤以5°～10°进血管。（3）穿刺时切记过速，否则易穿破血管造成穿刺失败。（4）对于血管细小、不充盈而无回血者，可轻微反折一下连接针头的输液管，见有无回血，也可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成功。
3 操作后应注意的问题
（1）用一胶布固定针柄，一胶布固定针头和血管的角度。可用棉签头垫压，使针尖斜面与血管平行，再将输液管道改成S形，用胶布固定，对于针头易滑出者，可用一长胶布绕针头一周固定。（2）应与患儿及家属进行沟通，指导家属应适当固定患儿肢体。小儿头皮静脉穿刺首次成功率的提高，可减轻患儿痛苦，有利于治疗和疾病的康复。
作者单位：264100 山东烟台,烟台市牟平区中医院