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目前，我院新生儿筛查的主要疾病是苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下。苯丙酮尿病是由于体内缺少苯丙氨酸羟化酶，致使人体不能代谢苯丙氨酸，这样，体内就会出现苯丙氨酸堆积，造成人体器官受损。特别是大脑，严重影响孩子的智力。如果能早发现，及早采用低苯丙氨酸奶粉替代一般婴儿奶粉或母乳，可避免体内苯丙氨酸的堆积，从而阻止大脑的损害。而先天性甲状腺功能低下的疾病是由于先天性甲状腺功能发育迟缓，不能产生足够的甲状腺素，致使包括大脑在内的人体器官发育受阻，出现以呆傻为主要表现的发育落后。及早合理补充甲状腺素片，可避免人体的受损。所以，新生儿疾病筛查是防止先天性代谢及内分泌疾病造成儿童智力低下最有效的办法。现将筛查过程中的护理体会总结如下。
1 临床资料
2006年1月～2007年6月在我院共出生412例新生儿，体重在2 250～4 700 g（平均体重3 380 g），均于出生3～20天进行了新生儿疾病筛查。
2 护理体会
2.1 耐心向家长做好解释 由于新生儿筛查是新开展的技术，有的家长认为家族中没有这样的患者，孩子看起来也很健康，没必要筛查。或认为采足跟血孩子会很痛，家长心疼而拒绝采血。遇到这种情况，我们都耐心向家长讲明：尽管我国苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低的发生率为万分之一，患儿在新生儿期没有特殊的表现，但一旦出现了相应的症状，再治疗也无法挽救智力低下的事实。而如果及早发现、早治疗，患儿一般都能像正常孩子一样健康成长。劝说家长以科学的态度对待新生儿疾病筛查，千万不可存有侥幸心理。
2.2 以娴熟的技术采集足跟血 在新生儿开始吃奶72 h后，7天内，对于各种原因（早产儿、低体重儿）没有采血者，自新生儿足跟采血最迟不宜超过出生后20天。由于新生儿足底血运不丰富，而需要的血量相对较多，因此，采血前我们给新生儿足浴，水温在38 ℃～40 ℃左右，有些烫手即可。水量以浸没足踝部为宜。洗至足部发红，以增加局部血流量。采血部位在足跟内外侧缘（实践中发现，内侧缘比外侧缘血流量丰富）。经酒精消毒后用三棱针采血，刺入深度小于3 mm，左手食指、中指夹住足踝部，拇指置于足底稍按压，右手握紧同侧小腿，用力适度，间歇性放松，用消毒干棉签拭去第一滴血，再次流出呈一大滴后，用新筛血片收集血滴，采至两个直径大于8 mm的血斑后用干棉签按压针眼。用血片收集血滴时，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面。嘱家长两天内针眼处不要沾水，防止感染。
2.3 血片的存放 将采集的合格血片置于清洁空气中，避免阳光直接照射，自然晾干呈深褐色，置于塑料袋中，保存在2 ℃～8 ℃冰箱中，五日内送检。
3 总结
通过医护人员的耐心解释，412名新生儿全部进行了新生儿筛查。一针采血成功率达92%，熟练的技术避免了用力反复挤血给新生儿造成的痛苦，基本上减少了新生儿局部皮肤损伤，提高了护士的工作效率，增加了家长对护士的满意度。
作者单位：130032 吉林长春，长春市宽城区医院一部妇产科