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【摘要】 高热惊厥是儿科常见急症，其起病急、发病率高，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的急救和护理显得尤为重要。
【关键词】 小儿高热惊厥
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥［1］，属儿科常见急症，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比，应及时进行抢救并加强护理。现将我科对2005年1月～2007年1月收治的28例小儿高热惊厥的急救与护理介绍如下。
1 临床资料
本组28例，男16例，女12例，年龄7个月～6岁。体温38.5 ℃～41.5 ℃，病因以上呼吸道感染为主，共22例，肺炎6例，平均住院时间5天。
2 急救与护理
2.1 保持呼吸道通畅 患儿立即仰卧于床上，解开衣领纽扣及裤带，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管。
2.2 控制惊厥 立即遵医嘱给鲁米那钠5～8 mg/（kg·次）深部肌肉注射，或给安定0.2～0.3 mg/（kg·次）静脉推注或肌肉注射;也可用10%水合氯醛0.4～0.6 ml/（kg·次），加入生理盐水20 ml保留灌肠［2］。
2.3 吸氧 无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，防止脑缺氧导致脑水肿。
2.4 降温 可用物理降温（如头部冰枕、冰袋）或药物降温，及时补充必要体液。
2.5 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药。
2.6 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。
2.7 注意饮食调节 高热时忌食含热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等;汗多时应适当补充盐分。
3 出院指导
对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5 ℃～38 ℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴；以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
【参考文献】
1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,258.
2 孙维军，曾建华，王宏.水合氯醛保留灌肠防治小儿FC疗效观察.人民军医，2001，44（5）:295.
作者单位：266234 山东青岛，即墨普东卫生院