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【摘要】 56例急性脑中风患者，入院后均给予合理卧位，保持呼吸道通畅等急救处理。在护理中，密切观察生命体征，加强皮肤、口腔、饮食和心理护理，提高了临床治愈率，取得了满意的效果。
【关键词】 中风护理
中风起病急，变化快，是一种患病率高、死亡率高、致残率高的临床常见病。中风急性期是患者生死攸关的时期。这一时期不仅需要采取多种治疗方法，多途径阻断病情的恶化，还必须通过积极护理来维持患者生命体征稳定，减少合并症，降低病死率与致残率，以便安全渡过此期并转入康复阶段［1］。2006年5月～2007年5月，我院急诊室收治急性中风患者56例，经过护理人员精心护理，取得较满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
56例均为2006年5月～2007年5月首都医科大学附属北京天坛医院急诊科收治的急性中风患者，男31例，女25例，年龄最小36岁，最大79岁，平均62.5岁。其中缺血性中风34例，出血性中风22例。56例患者均经CT或MRI确诊为中风，且为首次发病。
2 急救
（1）急性期患者在一般情况下保持平卧或侧卧位，头部平放，将枕头撤下，以保证脑部血液供应。若痰多，频繁呕吐，应将头侧向一侧或侧卧。但如果有颅内高压或脑水肿存在，则应将头部抬高20°～30°减轻颅内压力。（2）保持呼吸道通畅：对于昏迷的中风急性期患者，务必注意使其呼吸道通畅，防止窒息。如果通气不良，有气管切开指征者应及时施行气管切开术，术后加强护理。
3 护理
3.1 严密监测 密切观察生命体征：呼吸、脉搏、心跳及血压是反映生命体征的主要指标，要加强观察，每1～2 h测定一次，有条件者实施重症监护。同时，要观察和记录患者尿量，作为治疗参考的重要依据。若昏迷有抽搐发作，应加床档防坠床，密切观察病情，观察瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。若血压低于120/80 mm Hg或高于200/120 mm Hg应立即通知医师，若体温超过39℃者用物理降温，警惕抽搐、呕血等症状发生。
3.2 呼吸道护理 昏迷患者3天病情平稳可鼻饲流质饮食，并保持鼻导管通畅。预防肺部感染，若患者呼吸急促，面色青紫或抽搐等应予吸氧。
3.3 口腔护理 防止口腔黏膜过分干燥，可用清洁湿棉球沾湿口唇及颊黏膜。有呕吐的患者要及时清除口腔异物，然后用水清洗使口腔清洁。
3.4 一般护理 预防褥疮发生，做到床铺干燥，平软，无皱褶。尿失禁者应用温水擦洗背部及臀部，每2～4 h翻身1次，如皮肤破溃形成褥疮，则应采用相应的治疗方法治疗褥疮并防止感染。急性期患者应限制活动，卧床休息至少3天。除定期帮助患者翻身外，不能轻易移动患者，特别是出血性中风更应减少搬动以防脑出血增加。急性期的最初24～48 h宜禁食，这一时间内可通过静脉营养来满足机体需要。当病情已控制稳定后，可撤去静脉营养而给予清淡，易消化的流质饮食。
3.5 心理护理 心理护理是患者护理程序中的重要内容，对患者的康复起着关键作用，中风患者因身体半身不遂，活动不利，生活不能自理，情绪低落，对生活失去信心，应与家属密切配合，了解患者的思想活动，做好护患沟通，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。切勿悲观失望，房间要光线充足，通风良好，饮食合理，适当做一些适宜活动，如下棋、看电视，让患者感到生活充实，使其身心处于最佳状态，坚定战胜疾病的信心。尤其需要保持心态的平和，遇事不惊不乱不激动，否则会加重病情，甚至威胁生命，有高血压的患者应随时监测血压，定时服用降压药，将血压控制在稳定水平，应避免血压忽高忽低，有心脏病者应定期复查心电图，改善心功能，以免引起再次出血或梗塞。
3.6 饮食调理及自理能力护理 病情稳定后，应鼓励患者自己进食、洗脸、梳头、刷牙等，不断提高其自理能力，饮食应忌肥腻、低盐、低脂，多吃植物油、蔬菜、水果，忌烟酒。
3.7 康复护理 病情稳定后，应鼓励和协助患者进行肢体功能锻炼和语言训练，防止肌肉萎缩，减轻瘫痪程度，患肢肌力在0～2级者应协助患者活动肢体，肌力在3级以上者应鼓励患者主动进行功能活动锻炼。
4 小结
通过医护人员的密切合作，科学的诊治，精心的护理，除1例死亡外，余57例患者身心得到了恢复，在急诊观察室住院期间患者未出现褥疮、肺部感染、口腔炎、尿路感染等并发症。
作者单位：100050 北京，首都医科大学附属北京天坛医院急诊科