点击显示 收起
【摘要】 目的 合理运用标识文化，有效降低手术患者的风险系数。方法 针对手术室常见风险因素，采用系列标识文化，明确各种标识的含义和作用，要求工作人员按规程使用。结果 标识文化的实施，有效加强了手术过程中护理服务关键点的控制，提高了医生和患者对手术室工作的满意度。结论 标识文化合理规范的使用，在手术室安全管理中能起到画龙点睛的作用。
【关键词】 标识文化 手术室 安全管理 应用
手术室是为患者进行诊断、治疗或紧急抢救的重要场所。由于每天的手术量大，工作流程重复性强，工作人员极易产生疲劳感。仅靠强调责任心而不采取切实有效的方法，差错事故仍有可能在手术过程中产生［1］。另外，随着医疗事故管理条例、举证倒置等与医疗相关法律文件的出台，如何能提高医疗护理安全质量，减少医患纠纷，也越来越受到关注。自20世纪90年代末，医院标识作为“系统”形成标识文化，它逐渐显露出独特重要的功能［2］。自2001年起，我院手术室逐步采用一系列标识文化将安全管理措施落到实处，五年来安全实施心脏外科手术1万余例，取得良好成效，现报告如下。
1 能运用标识文化有效预防的手术室风险事件［3］
手术室的工作具有高风险性，在手术室风险事件中常见有接错患者，用错药物，手术部位错误，仪器操作不当的意外损伤，手术伤口遗留异物。
2 标识文化的应用方法
2.1 一次性手表带 患者入院时即由护士填写患者的姓名、病案号、性别、年龄、诊断和入院日期。在核对患者身份时做到患者自述、病历资料和手术通知单的一致性。
2.2 手术间号的红色“心”形吊牌 在红色心形吊牌上用反白底雕刻手术间号，并刻有“关注我”的警示语。既可以方便工作人员在转接患者时随时查看，同时患者在“心”形的吊牌上看到“关注我”的字样也能感觉到温馨安全［4］。
2.3 药品标签 护士在不干胶上表明药品的名称、浓度和剂量，在配药前粘贴于注射器上。
2.4 仪器操作流程卡 将仪器的操作方法以流程图的形式列出，制作成卡片，悬挂于仪器旁。
2.5 患者一般信息标识板 普通白板，在白板上用双面胶粘贴绿底白字的塑料标签以标识患者的一般信息。将该白板挂于手术间墙壁醒目处。
2.5.1 方便核对 术前对照手术通知单将手术患者信息填写于白板上,当患者接入手术间后,将患者自身携带的一次性手表带及病历与白板内容进行核查。
2.5.2 方便计数、清点 术前巡回护士与洗手护士共同清点器械、缝针、纱布等数目,如数记录在护理记录单上,同时填写到白板上。术中临时添加的物品可随用随记到白板上。关闭体腔前,按白板上的数目再次进行清点,将结果如实总结至护理记录单上,保持了护理记录单的整洁、无误,避免了因物品的清点不清而延误手术时间。
2.5.3 特殊信息 便于手术医护人员对患者实际情况的掌握,如血型、手术当日的体重、药物过敏史、传染病筛选、特殊手术要求等都可用红笔写于白板上,提醒大家注意。
3 讨论
一次性手表带、“心”形吊牌和患者一般信息标识板的综合运用，多重核对，确保信息的准确性。有效防止错接患者（送错手术间）和开错手术部位,特别针对口音模糊、神志不清的患者和小儿患者。
护士用已明确标注药品名称的注射器配药，确保药物和注射器的一致性；医生在使用过程中也能清晰、快捷的取用，同时提高工作效率。
随着医学科学日新月异的发展，大量高科技仪器设备的使用，也给手术室护士带来了更高的要求。然而由于各种仪器的使用频次不一，护理人员很难时刻熟练精确的操作仪器。仪器操作流程卡悬挂于仪器上，简明扼要的文字快速恢复操作者的记忆。
传统的清点方法是将术中添加的缝针、纱布等频繁记于手术护理记录单上，有存在错记、漏记的可能，从而影响清点的准确性。运用患者一般信息标识板，巡回护士可随时将添加的用物记录于白板上，双人监督、一目了然，及时防范遗漏。
患者一般信息标识板挂于墙面上,不占用空间,白板笔为水性,无灰尘、无污染，手术结束后用清水布将白板擦拭干净,无残渣遗留。符合手术室消毒隔离要求。
综上所述，避免差错事故的发生和防范安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，加强责任意识外，采取切实有效的防范方法是至关重要的［5］。标识文化在安全管理中的应用恰好起到了画龙点睛的作用。
【参考文献】
1 彭金来，戴红霞，李翠媚.加强手术病人安全防护的实施方法.护理管理杂志，2004，4（11）：54-55.
2 郑豫珍，李桂芳，杨玉英.护理标志控制规程在临床中的应用.中华护理杂志,2007,42（1）：66-67.
3 闫成美，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志,2003,38（7）：55-57.
4 张青,朱士俊.医院标识文化要体现以人为本.中华医院管理杂志,2005,21（6）：426-428.
5 曾俊,任辉.实用手术室护理学.北京：北京科学技术出版社,2007,35-37.
作者单位：430022 湖北武汉，武汉亚洲心脏病医院手术室