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【摘要】 中风是中老年人的常见病、多发病，发病后其致残率和死亡率均很高。大部分患者经抢救治疗后遗留有不同程度的后遗症，生活不能自理，给社会和家庭带来了沉重负担。患者易出现情志障碍。本文简要介绍护理人员针对中风患者不同的心理反应进行心理护理的作用。
【关键词】 中风 护理干预
中风是中老年人的常见病、多发病，具有发病急、病情重、变化快、致残率和致死率均很高的特点，大部分患者经治疗后遗留有不同程度的后遗症，生活不能自理给社会和家庭带来了沉重负担。患者因突然发病，改变了其生理、心理及社会状况，易出现不良情绪反应，因此做好心理护理，是促进患者康复的重要环节。现对100例患者存在的心理反应进行调查分析并予相应的护理干预。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月～2006年10月我科收治100例中风患者，其中半身不遂者60例，语言蹇涩伴半身不遂者40例。
1.2 方法 采用我科自行设计的问卷表对100例患者心理状态进行了评估，护理效果应根据患者的情绪变化，对治疗护理的配合及家属是否支持等情况来判断。
2 结果
得出结果后针对不同患者的心理进行针对性的护理。
3 护理干预
3.1 痛苦期 中风患者往往发病突然，来势凶猛，患者毫无心理准备，易出现情志障碍，由于面临着生命的威胁和肢体的伤残，生与死的体验，心理打击沉重，悲痛万分情感脆弱。护理人员应理解患者因疾病带来的心理负荷，先任其发泄后，然后适时适度地劝说与安慰，给予心理支持，体贴关心尊重患者，根据患者不同的心理状态，运用不同的语言。对语言障碍的患者要学会看患者的手势语言，或通过面部表情、举止行为来了解患者内心活动，及时采取相适宜的护理措施。要注意观察患者的精神状态及时了解思想变化，制订切合实际的护理计划，恰当解释病情，帮助患者进行主动锻炼，按摩，以及听优雅的音乐，稳定患者的血压和情绪，避免挫伤患者自尊心的言行；鼓励患者克服害羞心理，大声说话，当患者进行尝试和获得成功时给予表扬；鼓励家属朋友多与患者交谈，并耐心缓慢清楚地解释每个问题，直至患者理解，营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境，恰当科学地解释病情，使患者有安全感，建立起病情可以好转或痊愈的希望，及时消除患者痛苦悲观情绪。
3.2 紧张、焦虑、恐惧 患者常因过分的恐惧导致心理上的不平衡，焦虑是突出的情绪反应，又由于偏瘫，长期卧床，活动受限以及生活不能自理，需要他人照顾，焦虑又逐渐变为抑郁，患者就有孤独感、被遗弃感和无用感，表现为悲观失望无助、无食欲、睡眠障碍、情感幼稚或以自我为中心，有难以控制的敌意倾向，但也有人已习惯患者角色，习惯于依赖医护人员的治疗护理和家庭的照顾，以至于康复期不愿做功能锻炼，妨碍了心理和躯体的康复。这时要鼓励患者进行主动锻炼，要尽可能地让患者接受自己喜欢依赖的治疗，这样会使他们产生自我安慰，并能大大提高治疗的效果，有利于心理障碍的消除，对焦虑恐惧者，护士应协助做好患者的生活护理如擦澡、洗脚、修剪指甲等，对他们进行语言安慰，关心体贴，增加患者对护理人员的信任感，消除焦虑心理，患者出现寂寞孤独感时，尽量帮助摆脱孤独的境地，督促和教育其亲属按时到医院探视。当患者担心病情恶化而心理有恐惧感时，明确答复患者提出的有关病情问题，并劝说其家属要控制自己的情绪，使其家属不要在患者面前流露出焦虑悲伤埋怨的情绪和态度，让患者的情绪稳定下来，使患者对自己的病情有正确的认识，主动配合医护人员，保持良好的心境。对已习惯于患者角色、习惯于依赖医护人员的治疗护理和家庭的照顾、以至于康复期不愿做功能锻炼的患者，应主动对患者介绍病情，治疗和康复期锻炼肢体及语言功能的重要性，增强患者坚持功能锻炼的信心。
3.3 抑郁症的护理 卒中后抑郁状态是中风常见并发症之一，为感觉“情绪低落”忧伤或郁闷，是对身体正常功能丧失，失望或失败所产生的一种负性情绪反应［1］。其发生率占脑卒中患者的25%～60%，它不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长，生活质量下降，甚至可以使死亡率增加。对于其治疗，除了药物治疗外，心理护理也是非常的重要。护士要对患者进行正确的解释、安慰、鼓励、保证，针对患者不同情况尽量消除其存在的顾虑，要使患者从思想上认识到保持心情愉快的重要性，从自己的行动上去寻找精神愉快，从自己点滴进步中得到精神上的满足，告诉患者试着当烦恼或忧愁涌上心头时可以笑一笑，从欢笑中得到愉快，让患者勿自烦，要注重内在美，不要把眼睛消极地盯在自己瘫痪的肢体和疾病上，要培养正确的认知方法，虽然外在不美，但要发现自己所拥有的内在美，变消极为积极，变痛苦为动力，把克服困难的精神馈赠给后代。让患者把话说出来，并告知患者克服虚荣心，自尊心不能太强，把自己从教条和陈规陋习中解脱出来，把闷在心里的话讲出来，以便得到大家的帮助和支持，增强患者战胜疾病的信心。
4 小结
脑卒中患者的心理护理具有明显的专科特点系统细致的心理护理正逐步受到卫生界和社会的高度重视，事实表明，患者及家属只有不断地通过参与护理决策的制订和实施才能保证自尊心不受损，保持正常的心理活动，这就需要医护人员在做好治疗、护理的同时，认真开展健康宣教，使患者对疾病持有正确的态度，在日常的接触过程中充分地尊重患者，给予心理上的支持和安慰，鼓励他们增强战胜疾病的信心，同时应在和家属接触的过程中经常汇报病情，相互沟通，共同合作，营造一种良好的气氛使患者真正感受到关心、关爱。人文关怀和针对性的治疗有机结合，使心理障碍患者达到平衡，使神经功能障碍患者大多得以恢复，有效地提高了治疗效果，必要的护理干预可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转康复的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。
【参考文献】
1 曹莉萍.实用中医特色护理学.武汉:湖北科学技术出版社,2002，267-282.
作者单位：250012 山东济南，济南市中医医院