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【摘要】 目的 观察纳米银与五黄油中药制剂联合用于Ⅲ度压疮的疗效。方法 常规消毒清创后，创面及周围涂上纳米银软膏，待新鲜肉芽生长后，用浸有五黄油中药制剂的湿纱布覆盖包扎。结果 2个月后创面完全愈合。结论
【关键词】 纳米银 五黄油中药制剂 压疮 治疗 效果
压疮问题广泛发生于各级医疗机构中，一直是护理工作中较为棘手的问题，一般医院的发生率为2.5%～8%，甚至高达11.6%［1］，住院老人发生率为10%～25%［2］，发生压疮不仅增加病人的痛苦和经济负担，而且影响病人的康复。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。近期我科采用纳米银与五黄油中药制剂联合使用治疗1例Ⅲ度压疮，并配合相关护理措施，收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年7月15日我科收治1例尿失禁患者，男性，68岁，既往有脑梗死病史，四肢瘫痪，营养差，骶尾部可见一6 cm×8 cm大小溃疡面，创面呈灰白色，深约1.5 cm，周边组织坏死、发黑、有脓性分泌物。
1.2 治疗
1.2.1 物品准备 用无菌换药碗1套、生理盐水、碘伏、纳米银软膏、五黄油中药制剂、无菌纱布、敷料。
1.2.2 清创换药 用生理盐水彻底清洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面周围皮肤，清除坏死组织，清除脓性分泌物，然后创面及周围涂上纳米银软膏，厚度为1 mm无菌敷料包扎，每日换药1次，待感染控制，新生肉芽长出。在新生肉芽长出时，用生理盐水清洗创面，用0.5%碘伏消毒创面后，用浸有五黄油中药制剂的湿纱布覆盖于创面上，最后用无菌敷料包扎。
2 结果
1周以后创面周边黑痂逐渐溶解，2周以后鲜红色肉芽组织生成，3周以后创面逐渐由周边向中央愈合，1个月后创面缩小为2.5 cm×3 cm大小。2个月后创面愈合。
3 讨论
3.1 清除坏死组织 压疮为长期受压导致局部组织缺血坏死所致，坏死组织是细菌侵入繁殖并形成感染的主要条件，感染又进一步导致局部血运障碍，加重局部组织缺血缺氧坏死。
3.2 纳米银 是利用前沿纳米技术将银纳米化，使银在纳米状态下的杀菌能力产生了质的飞跃。能杀灭各种致病微生物，比抗生素更强，且不产生耐药性。还有去腐生肌的作用，促进受损细胞的修复和再生，促进伤口愈合。
3.3 五黄油中药制剂 主要成分为水黄连、黄柏的一种外用油剂。有清热，收敛，解毒，疗疮的作用。五黄油中药制剂纱布覆盖为创面提供密封缺氧的湿性愈合环境，减轻创面粘连和疼痛，加速愈合。
［注：五黄油中药制剂为江西医学院附属一医院自制的外用油剂。主要成分为水黄连、黄柏等。广泛用于烫伤。纳米银为安信纳米生物科技（深圳）有限公司生产。卫消字（2005）第0199号］
【参考文献】
1 于奇，于兰.压力性溃疡危险因素的评估.护士进修杂志，1996，11.2.
2 张世民.压疮研究新进展.国外医学·护理学分册，1995，14（5）：193-19.
作者单位：337019 江西萍乡，萍乡市赣西医院