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【摘要】 目的 介绍一种俯卧手术体位新的安置方法及其护理效果。方法 采用三角形圆筒海绵枕放于手术床上，让患者俯卧，胸腹部悬空、膝部，足背部垫海绵枕，头转向一侧，垫头圈，双臂自然弯曲，固定于搁手架上。结果 术野暴露充分，术者满意，患者舒适，无并发症发生。结论 俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功，要充分认识其重要性，不断地改革和创新，尽可能地满足患者的舒适需要，不断提高手术的安全性。
【关键词】 手术 俯卧位 护理
随着医学模式的转变，护理模式也从以病人为中心向以人的健康为中心的模式发展。作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术，而应注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，让他们在舒适、安全的环境中接受治疗。手术体位的安置对手术的成功非常重要。正确的手术体位既让患者在术中感到舒适和安全，同时又使手术视野得到最佳的暴露，并且有利于麻醉师对病情的观察，防止并发症发生［1］。目前要求摆放俯卧位的手术多见于后颈窝、脊柱及其他背部手术。此类手术难度高、时间长，并且在全身麻醉时人为失去知觉，所以体位的正确安置对手术医生操作尤为重要，否则容易造成肢体及神经损伤或影响手术医生操作。我院手术室从2007年3～7月，对64例俯卧位手术患者采用此法摆放，手术视野暴露好，术者满意，术后患者恢复良好，无并发症发生。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者64例，男40例、女24例。年龄16～58岁，平均37岁。其中脊柱侧弯矫形术8例，胸椎后路减压植骨融合术10例，腰椎间盘摘除30例，后颅窝肿瘤2例，腰椎骨折内固定14例。
1.2 方法 用大单将三个圆形软枕卷成管状，折成三角形，尖角朝上置于手术床上，病人俯卧（使患者髂棘处卧于三角形底部横枕上）胸腹部悬空以保持呼吸通畅，膝部、足背垫以软枕，约束带固定下肢，头转向一侧，垫一头圈，两臂自然弯曲置头旁搁手架上或固定于身体两侧，约束带固定，使其处于功能状态，确保手术病人安全。
2 护理措施
2.1 建立良好的护患沟通 手术患者心理活动复杂，由于进入陌生的环境及对手术的不了解而产生紧张恐慌的心理，护士应向患者提供具体、详细、实际的术前心理护理，耐心解答患者提出的各种问题，向患者详细说明手术方式、目的、注意事项、手术体位及术后可能发生的问题等。
2.2 采取正确的护理措施，防止并发症的发生
2.2.1 防止压疮的发生 患者的肩胛部，股骨大转子，足背，两侧眼眶，颧骨，女性乳房及男性生殖器等部位应注意保护，以防受压。手术时间超过1 h的患者，常规进行受压部位的检查，并予按摩，放置柔软舒适的衬垫［2］。
2.2.2 防止眼部并发症 全身麻醉后的患者意识消失，俯卧时眼睑可能不完全闭合，为防止角膜损伤，结膜干燥，应涂眼膏予以保护，避免受压。
2.2.3 避免神经牵拉伤 俯卧位时，患者伸展的双臂与身体的夹角不超过90°，以65°～75°为宜，并垫以软枕，防止过度外展造成臂丛神经牵拉而引起不适［3］。
2.2.4 保持呼吸道通畅 对于清醒患者，安置体位过程中应与其沟通，在不影响手术操作的情况下，尽可能使其卧位舒适。胸腹腔呈悬空状态，以保持膈肌呼吸运动不受限制，否则胸廓的前后方向运动受限，胸廓扩张就会明显减少，影响呼吸。全身麻醉气管插管患者，导管要妥善固定，变换体位时注意保护，防止气管导管发生曲折、脱出，或插管与麻醉机螺纹管接口处分离等引起缺氧。在麻醉过程中，要及时检查，及时发现，立即处理。
2.2.5 避免血液淤滞 术中患者髂棘处勿受压，下肢垫软枕，避免因下腔静脉回流不畅而引起低血压。术后对患者实施健康教育，增加活动，警惕下肢深静脉血栓形成的可能，指导和鼓励患者早期下床活动［4］。
3 体会
手术体位是为充分暴露手术野所采取的一种强迫姿势，术中的体位安置是手术护理的一个重要环节。手术体位安置是否正确、合理，不仅直接影响手术操作，还会给患者造成手术以外的损伤，带来不必要的痛苦。所以俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功，要充分认识其重要性，不断地改革和创新，尽可能地满足患者的舒适需要，不断提高手术的安全性，使手术室的整体护理质量再上一个新台阶。
【参考文献】
1 曾静.手术体位摆放不当的危险性及护理措施.当代护士（学术版）,2007,3（1）:11.
2 王玉华，王兰萍.护理干预对手术体位所致并发症的影响.泰山医学报,2002，23（1）：69.
3 计惠民，徐归燕.病人体位变换与移动的护理援助.国外医学·护理分册,1999，18（4）：158.
作者单位：416000 湖南吉首,湘西州人民医院