护理干预对高压氧治疗中防止耳痛、耳胀效果的影响

【摘要】  目的 探讨护理干预对高压氧治疗中防止耳痛、耳胀效果的影响。方法 将100例高压氧治疗患者分为两组各50例。对照组单纯教会患者调压动作。观察组在此基础上行护理干预。结果 观察组20%出现耳胀耳痛，对照组100%出现耳痛、耳胀，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 通过护理干预，可降低高压氧治疗时耳胀耳痛发生率，使患者在无痛下顺利接收高压氧治疗。

【关键词】  耳胀 耳痛 护士干预 高压氧治疗

    高压氧作为一项科学的手段，已广泛应用于临床各种缺血、缺氧疾病的治疗，并越来越显示出它独特治疗效果。高压氧可刺激脑干网状结构上行激活系统，对昏迷患者的促醒起重要作用；高压氧治疗可减少脑血流量，降低颅内压，改善微循环，增加血氧含量，改善大脑及全身脏器的缺血缺氧状态，保护心、脑、肝、肾等重要生命器官免受缺血缺氧的损害，阻断机体缺血缺氧的恶性循环；高压氧还可极大地提高细胞的新陈代谢，亦有助于受损机体细胞功能的修复。但高压氧治疗需要提高一定的压力，来增加血氧张力、血氧量、血氧的有效弥散距离，而中耳为压力敏感器官。因此做好调压动作，减少耳胀耳痛，使患者顺利通过加压阶段是高压氧治疗的重要环节。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料  2006年2～9月100例随诊患者，男76例，女24例，年龄37～76岁，平均（52.1±9.6）岁，其中脑血栓12例，突聋22例，脑外伤27例，眩晕18例，视神经损伤7例，骨外伤13例，将其分为观察组和对照组，各50例，两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

    1.2  方法

    1.2.1  护理干预方法  两组均采用调压动作，如捏鼻鼓气，饮水吞咽，咀嚼口香糖等。对照组行常规护理，观察组在此基础之上行以下护理干预：（1）评估掌握患者精神，心理状况，个体性格及对疼痛刺激的程度等诸多因素，直接准备地进行评估。通过观察交谈，了解患者的心理变化，应用支持表达式行心理治疗，如劝导、启发、支持、鼓励、耐心解释。在进舱治疗前，向患者解释调压机制，调节的动作要领，解除顾虑，对幼小、年迈老人和幼儿要在治疗前自鼻腔滴呋麻滴鼻液协助打开咽鼓管，对于面部外伤造成咽鼓管充血患者在患者进舱治疗前一天耳部滴氧氟沙星滴耳液，每3 h滴1次，以减轻咽鼓管充血水肿。顺利通过加压阶段。治疗中干预：进舱治疗时要通过观察窗或话筒，根据压力升高的速度，特别是在0.01～0.03 MPa期间压力要缓慢，每分钟压力增加不应超过0.001～0.005 MPa，及时指导患者做捏鼻鼓气、饮水吞咽、咀嚼口香糖等调压动作，避免耳痛耳胀的发生。治疗后干预：患者出舱后，询问患者耳部反应，观察患者鼓膜有无充血，以验证健康干预效果。

    1.2.2  评价方法  （1）比较两组加压过程耳部反应情况；（2）两组分别在加压一阶段、二阶段、三阶段对耳部反应进行评估。

    1.2.3  统计学处理  采用t检验，及R检验。

    2  结果

    2.1  效果  观察组护理干预后按时段加压0.03 MPa一次性通过，无耳痛，仅有少许耳胀，50例，占100%。对照组按时段加压0.03 MPa，耳痛10例，占20%。两组比较χ2=17.78，P＜0.01，差异有显著统计学意义。

    2.2  两组加压阶段耳痛耳胀幅度比较  见表1。表1  两组加压时段耳痛幅度比较表1表示观察组护理干预后第一、二、三阶段加压时速均降低耳胀、耳痛的发生。表现为耳痛降低的幅度大于对照组。t值分别为5.79，28.6，26.12，均P＜0.01，尤其是能明显减轻第三阶段耳胀耳痛的发生。

    3  讨论

    长期以来，众多患者在高压氧治疗过程中，常因耳胀、耳痛、鼓膜充血，渗出甚至鼓膜穿孔中耳气压伤而终止高压氧治疗。他们看来压力下，耳胀、耳痛是不可避免的。由此可见观念更新十分必要，只要通过心理上、行为上、操作时速上的护理干预，就能解除患者的紧张心理，按时段在护理人员指导下做好调压动作。观察组有效率100%。与对照组比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01），通过对高压氧治疗下调压避免耳痛耳胀进行评估，证明护理干预有助于减少加压过程中耳痛、耳胀，特别是压力升到0.06 MPa时护理干预的作用更加显著。

作者单位：024005 内蒙古赤峰，赤峰市医院高压氧科