点击显示 收起
【摘要】 静脉穿刺是临床常见的护理技术，但是在对小儿患者进行静脉穿刺时，经常会由于一些因素导致穿刺失败。本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。
【关键词】 穿刺失败 小儿 原因 处理
Reasons and treatments on children of venipuncture failure
WU Ting，YANG Xing-ren，LI Dong-sheng.Outpatient Department，The Second Artillery Engineering College of Xi’an,Xi’an 710025,China
［Abstract］ Venipuncture is the most common nursing technique，but venipuncture failure often happens during treatment for children owing to some factors.This paper summarizes the common reasons of venipuncture failure and proposes some treatments.We hope that it is helpful to the clinical practices.
［Key words］ venipuncture failure；child；reason；treatment
静脉穿刺是临床最常见的护理技术，但为小儿进行静脉穿刺时，由于小儿血管细小，以及其他的一些因素经常会导致穿刺失败［1～3］，笔者经过多年实践，现就小儿静脉穿刺失败的规律和处理总结如下。
1 常见原因
1.1 小儿血管自身特点 其特点有：（1）肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。（2）严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。（3）高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。（4）长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂、出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。（5）患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定［4,5］。
1.2 外界因素 光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。
1.3 护士操作因素 护士操作因素有：（1）护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；（2）紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败；（3）选择针头或者血管不适当；（4）进针角度不适合；（5）进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；（6）见回血后潜行过多，导致穿破血管下壁，穿刺失败［4,6］。
1.4 家属因素 患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。
2 处理办法
2.1 做好准备工作 保证光线充足，选择合适血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。
2.2 加强业务训练，提高心理素质 苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心理素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。
2.3 对特殊情况的处理 肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺。用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺。对严重脱水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功。对长期输液的患儿，要注意保护血管。
对不合作的患儿在可能情况下，采取让患儿家属回避的措施，由其他护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免患儿家属的情绪给穿刺护士带来心理压力。
总之，小儿静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但是只要了解了穿刺失败的原因，并熟练掌握了穿刺技术之后，一定会逐渐提高穿刺成功率，使患儿顺利地接受治疗。
【参考文献】
1 麻淑君,孔祥颖,林萍.小儿静脉输液针头不同固定方法200例临床观察.黑龙江医药科学，2007，30（3）:3.
2 谭菊开.小儿静脉输液过程误区及改正技巧.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（3）:354-355.
3 李淑明,刘志红,张双兰.小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施.山东医药，2006，46（31）:86.
4 毕志芳,王景云.影响小儿静脉输液成功的几点因素.中国伤残医学，2007，15（2）:76-77.
5 郭红霞,师颜红.小儿静脉输液重新穿刺的原因分析与护理.医药论坛杂志，2006，27（19）:115-117.
6 王大威.小儿静脉输液拔针后的护患交流小技巧.解放军护理杂志，2007，24（2）:27.
作者单位：710025 陕西西安，第二炮兵工程学院门诊部