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【摘要】 目的 探讨PCI术治疗冠心病的心理护理体会。方法 总结分析近年来PCI术治疗冠心病心理护理的临床资料。结果 对PCI术治疗冠心病存在不同程度心理问题的患者得到了较好疗效。结论 良好的心理护理是PCI术治疗冠心病成功的关键因素之一。
【关键词】 经皮冠状动脉介入术 冠心病 心理护理
经皮冠状动脉介入（ percutaneous coronary intervention,PCI）术已成为治疗冠心病有效的手段。由于许多患者对PCI术的可行性、安全性缺乏必要的了解，每位患者均存在不同程度的心理问题［1］。因此，良好的心理护理是PCI术成功的关键因素之一。现将近年来的临床护理体会总结如下。
1 术前护理
首先向患者详细讲解手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，以增加患者对介入技术的了解，减轻患者对手术的危险性、效果、后遗症以及经济问题的担心。此外，教会患者运用分散注意力的方法，消除其恐惧、紧张及焦虑等不良心理反应。
2 术中护理
PCI术一般在局麻下进行，患者始终处于清醒状态。患者虽看不到手术操作，但会全力地倾听和猜测手术的进展情况。此时应不时以亲切的眼神、体贴的语言与其交流，并重视以肢体语言传递关爱信息，在导管室里营造出浓厚的人文气息和温馨的服务，消除患者对手术的恐惧心理。据研究显示［2］，在心脏介入手术中，患者明显的焦虑情绪可导致心率加快、收缩压升高。其机制可能与焦虑、抑郁等负性情绪引起体内交感神经兴奋性增强、促进儿茶酚胺及TXA2等缩血管物质释放有关。
3 术后护理
PCI术后为避免股动脉穿刺部位出血、渗血，患者须12～24 h内绝对卧床休息，由于患者通常不习惯卧床排便，易引起尿潴留的发生，有的患者会出现烦躁情绪；冠脉内支架植入也可使部分患者在一定程度上增加心理负荷，对体内支架、血栓的形成、术后再狭窄等过分关注，均可导致或加重其心理障碍。指导患者运用分散注意力的方法及暗示疗法，消除烦躁情绪。
4 出院宣教
冠脉介入治疗患者在出院时处于明显的抑郁状态［3］。因此，出院前应根据每一个患者的心理特点，做好健康宣教，让患者认识到冠心病及其自身存在的危险因素。控制血压、血糖、血脂，戒烟，控制体重，遵医嘱长期服药。均衡饮食，防止便秘，养成良好的生活习惯。告知达标心率和理想体重，根据患者个人情况选择运动方式，从而提高运动能力，改善情绪，提高生存质量［4］。
【参考文献】
1 胡蓉，纪晓书，刘希恩，等.老年患者心脏介入手术心理状况的分析.重庆医学，2005，34（9）：1351.
2 魏安宁，吴国珍.手术病人焦虑情绪的调查分析.中华临床心理学杂志，2001，9（3）：219.
3 杜秀丽，姜亚芳，杨宏梅，等.住院冠心病患者抑郁情绪及相关因素的调查分析.中华护理杂志，2003，38（10）：761-764.
4 Pasquali SK,Alexander KP,Coombs LP，et al.Effect of cardiac rehabilitation on functional outcomes after coronary revascularization.American Heart Journal,2003,145（3）: 445-451.
作者单位：261500 山东高密，高密市人民医院泌尿外科