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【摘要】 为了提高教学质量，为社会输送合格的高等护理人才，在教学中根据学生平时表现出的薄弱状况，及时对其发生原因进行分析，并探讨相应的整改措施。具体方法为：结合护理专业特征，培养学生良好的仪表和规范的行为举止；结合护理专业特征，培养学生语言交流和沟通能力；结合护理专业特征，培养学生熟练的操作技能。由于及时整改和长期规范的要求，几年来我院护理专业学生就业率达100%，毕业生的综合素质较高，受到用人单位的一致好评，结果达到了预期的目标。
【关键词】 整改 教学质量
由于手术室工作性质和环境的特殊性，手术室护士在日常生活中要接触大量沾有患者血液、体液的布类、污物，及长期处于挥发性药物、电离辐射、X线照射、锐器伤等危险因素中，加上长期高强度、快节奏的工作，护士的身心不同程度地受到影响。对潜在的职业性伤害进行分析，并提出防护措施，对保障自身安全和健康具有重要的意义。
1 潜在的职业危险因素
1.1 意外伤害 手术室的特殊环境使得护士易发生针、刀、剪等锐器伤，如传递器械频繁或方法不当极易损伤自己或损伤他人；进行一次性物品毁行时误伤等。这种伤害除造成开放性伤口外，所产生的最大危害是极易使伤者发生乙肝、丙肝、AIDS等血液性传染病，据资料显示，职业引起的感染途径中针刺损伤占80%［1］。
1.1.2 甲醛、麻醉药等挥发所致损伤 手术中使用的各种麻醉药品可能在空气中残留，手术室大量的消毒器械、空气、物体表面的消毒剂在空气中也有一定的挥发性浓度，所有这些药物在空气中长期存在的挥发性低浓度残留对护士的呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等均会产生不良刺激，如职业性哮喘、皮炎、过敏、结膜炎等。
1.1.3 易燃易爆因素 氧气、酒精、过氧乙酸等有可燃性，使用不当可致危险性后果。另外使用多种高频电器也是导致燃爆的因素。
1.2 电离辐射与X线损害 目前高科技外科技术广泛使用，可因长期电离辐射及X线蓄积而引起作业人员疲劳、困倦、食欲不振，甚至致癌，在使用电刀等电外科器械时也可能发生电灼伤等意外情况。
1.3 心身疲劳、紧张焦虑 手术室护士每日工作7.5 h或更长时间，其独特的工作环境及服务对象，快节奏连续工作后精神高度集中，体力与脑力相结合的劳动，易致身体疲劳，高度精神紧张，遇重、危及复杂手术、抢救等时表现更为明显。新颁布的《医疗事故处理条例》中，举证倒置的新举措使护士的责任压力加大，心理压力与轮班造成了主要的心理损害，在工作中常常出现对自己的行为不自信，偶有强迫行为倾向。
2 防护对策
2.1 正确操作，减少意外伤害
2.1.1 预防器械伤害 执行正规操作，术中手套破损应及时更换；用后的锐器应按照规定及时正确放入指定的专门容器中；不用手接触污染的锐器或破碎玻璃等物品，可用钳取等方法进行此类物品的清理；选用安全性能好的护理器材。对已发生的锐器伤要及时处理伤口，并按规定进行进一步处理。
2.1.2 预防药物性伤害 组织护士学习各种药物特别是挥发性麻醉剂、消毒剂的性能与特点，注意了解消毒剂的毒副作用，做到心中有数，在使用时有针对性的预防。使用甲醛、2％碱性戊二醛等对皮肤、呼吸道刺激较大的消毒药品要进行重点防护，如戴口罩、眼罩、手套等防护用品。对酒精、氧气等易燃、易爆的物品进行专人管理、定点存放、定时检查；按规定进行室内通风，减少药物在室内的残留浓度；合理安排手术护士，尽量减少每位工作人员在药物污染环境中的滞留时间［2］。
2.1.3 预防辐射 合理安排护士使用电离辐射大的器械的频率，让其轮流参与此类手术，减少集中接触的机会；在使用X线机时穿铅衣，并做适当的屏蔽，以减轻射线伤害。对年轻未孕或孕期、哺乳期的护士更应注意尽量不安排或少安排此类手术，以防对生育产生不良影响。
2.2 适当调整护士的工作强度和心理压力 根据相对弹性工作制安排护士上班时间，依据手术情况灵活合理安排上班人员，尽量安排连续休息，减少护士往返医院所致疲劳感。同时提供良好的工作环境，在休息区提供良好的休息与就餐环境，对减轻工作疲劳，尽快恢复体力及减少护士胃部、腿部不适，预防职业性身体损害有一定作用。
总之，随着科学技术的不断进步，医疗领域不断应用新的科技成果，手术室则在新技术应用的前沿，预防职业性危险因素的损害应在有关从业人员中引起足够重视，护理管理人员更应注意减少各种因素对护士的身心影响，使她们保持良好的工作状态。
【参考文献】
1 魏革，刘苏君.手术室护理学.北京：人民军医出版社，2002，101.
2 陈武英.手术室实习护士手册.南京：东南大学出版社，2003，205.
作者单位：225700 江苏兴化，兴化市人民医院