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【摘要】 目的 探讨健康教育在居民健康生产中的作用，为居民健康投资提供咨询和帮助。方法 选取96名居民作为调查对象，采取自行设计的调查表，对居民8项健康投资项目于健康教育前1个月、健康教育后2个月分别调查1次，比较社区居民在健康教育前后健康投资的变化。结果 健康教育后有6项健康投资发生改变，且与健康教育前比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 在健康投资中树立成本意识，分析经济投入与健康产出比较关系，培养社区中的女性居民作为保健积极分子，在社区企事业单位建立健康管理组织，加强社区护士力量，能够更大地加强健康教育效果，为居民健康投资提供科学依据。
【关键词】 健康教育；健康生产；健康投资
健康生产是医务人员利用卫生资源提供医疗卫生服务的过程，社区健康生产是通过社区医疗保健和健康护理工作来实现的［1］。将健康教育作为对社区居民健康护理的主要措施及健康投资的基本内容，可以增进居民健康知识，改变不良的生活方式和行为方式，从而改变社区居民健康投资的方向。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本校邻近的社区居民96名为调查对象，其中男39名，女57名，年龄23～78岁，平均48.9岁。
1.2 健康教育方法 在本校护理专业高年级护生中选取理论成绩优秀、沟通能力强、灵活应变能力强的护生6名，由护理系专业教师对6名护生统一集中进行健康教育知识培训。将96名居民随机分成3组，6名护生每2人组成一组后抽签与3组居民配对，每组由1名专业教师任组长，做为期2个月的健康教育，在2个月内为居民做健康教育4次。
1.3 评价方法 采取自行设计的调查表于健康教育前1个月、健康教育后2个月分别调查1次，发放问卷96份，收回96份，回收率100%。
1.4 统计学方法 将所收集的数据用SPSS 10.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 96名社区居民接受健康教育前后在健康投资方向上的变化 见表1。实施健康教育前，居民投资方向主要集中在增加膳食营养、购买保健食品及药品上，次要的投资方向是加强体育锻炼和改善卫生设施和条件，而对其他的投资很少。居民接受健康教育后，更注重了对改正不良生活方式和行为方式的投资，对健康普查和咨询也重视了。
2.2 96名社区居民调查前接受健康教育情况 见表2。曾经接受过健康教育的居民只占35.4%，其中只有4人（11.8%）是通过社区接受健康教育的，有30人（88.2%）不是通过社区而是通过医院或媒体获得部分健康知识的。由此可见，我国社区的健康教育没有真正落实到居民中去，它是一个薄弱环节，已经影响到居民的健康投资方向了。 表1 社区居民健康教育前后健康投资分布的比较（ 略）注：*指吸烟、酗酒、吃细粮、高脂肪、高热量饮食、暴饮暴食等；**指赌博、长期熬夜、滥用药品、吸毒、卖淫嫖娼等表2 96名社区居民接受调查前接受健康（ 略）
3 讨论
目前，健康教育更多的是在医院病房里实施，远不能在社区居民人群中普及，而居民健康医疗费用上升已经成为一个不争的事实，居民对健康教育所能达到的效果持怀疑态度。如何更有效地开展健康教育，让居民在健康生产过程中少走弯路，应从以下几个方面着手。
3.1 树立成本意识，做好健康投资的经济投入与健康产出分析 在健康教育实施前，社区妇女、儿童、老年人、慢性病者及康复阶段的家庭病床者，以增加膳食营养、购买保健食品及药品为主要的健康投资方式，该方式不仅在经济上投入相对多，而且还容易造成肥胖、高血脂等疾病。社区护士在做健康教育的同时，要帮助居民比较8个健康投资项目的投入与产出比例，为居民拟订健康投资计划，包括投资项目、投资金额比例等，为居民开出健康处方，并进行监督和评价，让居民根据自己的各方面条件选择经济投入少、健康水平极大提高的健康投资形式。
3.2 在社区的企事业单位，建立健康管理组织 对妇女、中年人、患有慢性病的员工进行健康教育和营养指导，是一项回报率高的合理的投资，可以使员工成为更健康、更快乐、更具有生产效率的劳动者群体。上级有关部门和领导对社区健康教育与健康促进工作的管理意识淡薄，因而造成目前被动的局面［2］。政府部门应将建立健康管理组织同建立其他行政机构一样重视，为广大劳动者有健康的体魄提供组织管理和服务保障。
3.3 改变社区护理的现状，让社区护士真正走进社区居民中 我国95%的护士是在医院从事临床护士工作，社区护理现状与人们的需求存在较大差距［1］。社区护士数量少、知识结构不完善、服务观念滞后、人员岗位责任不明确等，制约了社区卫生服务。社区护士应将健康教育摆在非常重要的位置，并立足于当地，立足于身边的居民，务实地工作，不能为了应付上级部门的检查做华而不实的事情。要想彻底改变目前社区健康教育存在的问题，首先要从管理上入手，从增加社区内部活力入手，加强人力资源的开发，利用现有的卫生政策，提高服务质量。
3.4 培训社区居民中的积极分子担任保健员，以充实社区护士的力量 目前，我国的多数家庭还是遵照“男主外，女主内”的模式，女性较男性在家庭的健康生产中充当了更为重要的角色。健康教育能够避免居民在健康投资上的盲目，使居民健康投资更趋科学。在本次调查中，通过与居民广泛交流，将女性居民作为健康保健积极分子，充分发挥家庭主妇在健康教育中的宣传和执行双重作用［3］，收到了非常满意的效果。
【参考文献】
1 刘则扬.护理经济学概论.北京：中国科学技术出版社，2002，67，118.
2 温泉，郭春江.当前社区健康教育与健康促进工作存在的问题及其对策.中国初级卫生保健，2007，21（1）：75.
3 周壮丽.家庭保健员在健康教育中的作用.中国全科医学，2006，8（5）：415.
作者单位：421001 湖南衡阳，湖南环境生物职业技术学院医学部