循证护理在护理管理中的应用

【摘要】  深入理解循证护理思想的内涵，遵循科学原则和依据办事，将现代循证护理理念应用到护理行政管理、护理教学管理、临床护理管理及健康教育中，分析与解决护理管理中存在的问题，提高护理管理效能和护理质量。

【关键词】  循证；循证护理；护理管理

    随着健康观念及医学模式的转变，人们对护理的需求领域不断扩大，对护理质量的要求也不断提高，对护理管理提出了更高的要求［1］。为更好地服务于患者，当代护理管理者必须具备科学的管理方法和新的管理理念，并能将科学的管理方法以及新的管理理念有效地运用于临床护理实践。循证护理思想的产生，对提高护理管理质量起到了积极的作用。

    1  循证护理的产生及内涵

    循证护理的产生源于循证医学，受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展。Mulhall等［2］将循证护理定义为：循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、患者需求相结合获取实证，作为临床护理依据的过程。根据循证医学将其进一步理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案”［3］。其核心思想是强调运用证据，更好地为患者服务。这三个要素有机结合，缺一不可。循证要求人们在医学实践中不能单凭临床经验、直觉、惯例及未经验证的理论，而应遵循科学原则和依据办事。循证护理观念正渗透于临床护理管理、教学和实践中，并取得了一定的效果。

    2  循证护理在护理管理中的应用

    2.1  护理行政管理  护理管理者应从传统的管理模式转变为新的管理模式。传统的依靠职位和组织权威性以及经验管理的方式已不能适应现代社会的发展。英国利物浦大学的Cainne和Ken-rick在护理管理者促进循证护理的角色研究中，得出结论：护理管理者的领导方式应变革为具有远见、有批判性分析能力、善于认识下属、注重激励下属的创造力、敢于授权部下等［4］。管理者只有通过循证才能够知人善用，最大限度地发掘出下属的潜能。循证护理的理念为成本——效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时必须考虑医疗成本。这有利于当前控制医疗费用的过快增长，具有重要的卫生经济学价值。

    2.2  护理教学管理  一方面在教学中要增加循证护理的知识和技能的培训，让学生尽早树立循证的理念，从人才培养阶段就开始建立循证的思维方式。让学生掌握循证的方法与技巧。另一方面护理教育者在课程设置、教学方法和教学环境中应使学生转变观念，引导学生运用批判性思维对现存的实践模式进行重新评价，利用所学知识和最新信息大胆探索，善于运用最佳研究证据来解决实际问题，在将来的护理实践中不断改进护理质量。循证也可以让学生学习到护理以外的知识而扩大知识面，培养其综合分析问题的能力，适应多变的情况和特点，利用最新方法更有效地解决实际问题。加强循证知识与技能的培训，也是护理学继续教育中的重要内容。

    2.3  临床护理管理  循证护理的产生与发展，使得护理学科面临着一个崭新的时代，即应将护理研究和护理实践有机地结合起来，使护理真正成为一门以研究为基础的专业，来证明护理对健康保健的独特贡献，并支持护理人员寻求进一步的专业权威和自治，鼓励护理人员掌握科学的研究方法，进一步深入研究专业急需解决的问题。循证护理倡导临床实践以护理研究为依据，改变了临床护士以经验和直觉为主导的思维习惯［5］。在护理工作中强调与患者和家属的沟通，患者及家属选择护理服务时，护士要提供充分的科学资料，听取患者及家属的意见，满足患者的需要。以科学为依据的护理还可增加患者对治疗的依从性［6］。

    2.4  健康教育  随着护理工作内涵的不断丰富和外延的不断扩展，健康教育在护理工作中的作用也越来越大。健康教育的对象不仅局限在医院里，还包括社区、家庭中的健康、亚健康人群。护士应由浅入深地给患者讲解有关循证护理知识，使患者理解和接受。在健康教育中不仅仅是单纯地教会患者如何做，还要告诉患者循证依据。

    3  小结

    循证护理对护理行政管理、护理科研、护理教学、临床护理及健康教育等将产生深远而重大的影响。因此，作为护理管理工作者，一方面要认真学习掌握循证护理的基本理论和方法技术，用循证护理的理念指导实际工作；另一方面要脚踏实地，认真进行循证护理的研究和探索，充分体现循证护理的科学价值，不断提高护理质量。

【参考文献】
  1 赵婉文，余碧瑛，区月霞.提高护士长理论知识与管理能力，促进护理事业发展.护士进修杂志，2001，16（7）：506.

2 Mulhall A.Nursing，research，and the evidence.Evidence Based Nursing，1998，1：4.

3 冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向.实用护理杂志，2001，17（6）：1-2.

4 石美玉.护理管理思路的探讨.护士进修杂志，2003，17（7）：759-760.

5 杨玉娟.循证护理在临床工作中的应用现状. 护理研究，2003，17（7）：759-760.

6 吴秀云，高翠芹.加强循证护理研究提高临床护理质量.中国医院管理杂志，2002，22（2）：24.

作者单位：350025 福建福州，南京军区福州总医院神经内科