点击显示 收起
【摘要】 目的 通过护理干预预防初产妇产后尿潴留的发生。方法 临床护理工作中对收住院分娩的初产妇随机分为干预组522例和对照组422例，比较两组初产妇产后尿潴留发生的情况。结果 干预组初产妇产后发生尿潴留的例数明显低于对照组（χ2=7.39，P＜0.01），差异有显著统计学意义。结论 通过对初产妇进行产前产后及采取中医穴位针灸护理干预可以预防和减少尿潴留的发生。
【关键词】 产妇，尿潴留；护理干预
产妇产后8 h不能自行排尿者为产后尿潴留，是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，更容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很大的痛苦。近年来，我院护理人员在临床工作实践中采取护理干预措施，减少了产后尿潴留的发生，现报告如下。
1 临床资料
2004年10月～2007年10月北京市延庆县中医医院住院分娩的产妇1326例，对初产妇942例随机分为干预组522例和对照组420例，年龄20～30岁，孕周38～40周，干预组实施产前产后护理干预，对照组给予一般常规产科护理。分别观察两组初产妇在产后发生尿潴留的情况。
2 护理干预方法
2.1 产前护理干预 （1）向初产妇讲解分娩的意义、方法、分娩后可能发生的情况及产后需要注意的事项，使初产妇有充分的心理准备，消除初产妇紧张、焦虑、恐惧的心理。（2）产前训练初产妇卧床排尿、使用便器并说明做这些工作的必要性，解除初产妇的后顾之忧。（3）嘱初产妇在产前排空小便，剖宫产在产前30 min留置尿管。
2.2 产后护理干预 （1）安尉产后产妇，让其情绪稳定，以免情绪紧张焦虑加重平滑肌痉挛使排尿困难。（2）因伤口疼痛影响排尿者，可遵医嘱给予适量止痛剂，以解除疼痛和紧张。（3）不习惯床上排尿者，在不影响病情、自身条件允许的情况下，由护士或家属扶其坐起或下地排尿。（4）嘱初产妇分娩后2 h自行排尿，可以利用流水声诱导其排尿，或以手尺侧面压住产妇宫底部，五指并拢放在腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，动作要轻，力度逐渐增加以产妇能耐受为度，按摩10～15 min。或在产妇小腹部膀胱区交替按摩与热敷，促使膀胱肌肉收缩引导排尿反射。（5）剖宫产术后6 h，在产妇膀胱充盈时拔除尿管，让产妇自行排尿。
2.3 采取中医针灸护理干预法 对产后2 h未排尿膀胱充盈而无尿意者，取主穴中极、三阴交，小腹急胀者加气海，欲解不得加三焦俞，小腹虽胀而无尿意加肾俞采取捻转提插法进行穴位针灸，出现针感后留针30 min，在2～4 h内能自行排尿。
3 结果
两组初产妇产后发生尿潴留结果比较见表1。表1显示护理干预组产妇产后尿潴留的发生率明显低于对照组，经统计学分析，χ2=7.39，P＜0.01，差异有显著统计学意义。
4 讨论
产后尿潴留多因产程过长、产妇用力过度损伤膀胱、压迫尿道以及产妇心理紧张等因素反射性的引起膀胱括约肌痉挛所致，祖国医学属癃闭范畴。表1 两组初产妇产后发生尿潴留情况比较（ 略）为产后气血虚弱，气机阻滞瘀血阻络。膀胱气化失可所致，通过产前产后的护理干预，解除产妇的紧张心理达到预防尿潴留的发生。
采取中医穴位针灸护理干预，经济简便、安全、痛苦小、有效率高，简单易操作。护理干预不仅应用于初产妇，在我院对所有产妇都实施护理干预，对预防和减少产后尿潴留取得了满意的效果。
作者单位：102100 北京，北京市延庆县中医医院