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烧伤是由热力，化学物品电流，放射线或有害气体及烟雾作用于人体，引起的损伤，它不仅限于皮肤，可深达肌肉及骨骼，重症烧伤可引起一系列全身变化，我院在1996以来收治抢救了这类患者18例结合本组病例的诊治护理经过，浅谈笔者对烧伤急救的护理体会临床治疗。
1 临床资料
本组患者8例，全部为男性矿工，年龄22～53岁之间，烧伤面积在20%～40% 2例，10%～20%，10% 3例，其烧伤浅Ⅱ度5例，深Ⅱ度烧伤2例，Ⅰ度烧伤1例。经25～40天诊治护理，均痊愈出院。
2 护理体会
2.1 急救原则 使伤员迅速脱离引起烧伤现场。（1）脱离致病原因：衣服烧着后，立即用水浇灭后脱去，切勿带火跑，以免火借风势烧得更旺引起呼吸道烧伤。（2）危重病员的抢救：去除致伤原因及对重症病员立即处理危及生命的合并伤，如大出血，开放性血气胸，进行必要的心肺复苏，胸部包扎，气管切开，止血和骨折的暂时固定等，还要警惕有无呼吸道烧伤。（3）镇痛、止痛、烧伤患者都有较剧烈的疼痛、烦躁不安，采用吗啡、度冷丁镇痛剂。（4）保护创面，将创面用清洁的纱布敷盖，避免污染和再损伤。
2.2 烧伤患者护理
2.2.1 建立静脉通道 成人烧伤面积超过15%，儿童超过10%就有可能发生休克，应及早建立静脉通路，要抓住烧伤早期静脉穿刺成功率大的机会尽快静脉穿刺，大面积烧伤静脉穿刺困难或需快速补液需静脉切开。
2.2.2 保持呼吸道通畅 如呼吸道烧伤，应做好气管切开护理，有头面部烧伤采用暴露疗法，剃除毛发充分暴露创面。
2.2.3 尿量和尿液的观察 对重症患者如成人烧伤面积超过40%～60%或烧伤超过20%应留置尿管观察每小时尿量和有无血红蛋白尿。
2.2.4 初期创面处理 （1）剃除烧伤部位附近毛发，修剪手趾甲。（2）创面用生理盐水轻拭，如污染严重用肥皂水清洁创面，涂烫伤膏。（3）浅创面水疱小者，可不处理，烫伤，深创面水疱全部剪除为宜，以防水疱下感染，创面残留表皮应尽量去除因其妨碍水分蒸发，而使焦痂不易干燥。
2.2.5 减少感染机会 （1）严格控制交叉感染或外源性污染，严格无技术操作，病房室内湿式扫地，不在病房内套被子和清点布类，减少人员流动禁止探视。（2）勤换床罩敷料保持干燥，一切接触床单、被套高压灭菌。（3）暴露疗法，室温在30 ℃～35 ℃，湿度60%左右为宜，定期紫外线消毒。
2.2.6 烧伤饮食护理 （1）每日需要足够的营养3 500～4 000 cal热量，100～150 g蛋白质，脂类补给量为蛋白质的2∶1，多补充各种维生素。（2）饮食要适应胃功能，中小面积烧伤后可进食，大面积烧伤患者应在渡过“休克”（伤后3～4天）肠蠕动恢复时进食，营养不足静脉补充。
2.2.7 保持大便通畅 大面积烧伤患者，由于长期卧床，易发生便秘，应给予缓泻剂。做好心理护理，给患者。
2.2.8 心理护理 给患者的感情上的支持，消除恐惧心理，对患者的烦躁和不合作给予理解，做好家属及单位的思想工作。
作者单位：154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市新一人民医院