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【关键词】 无阴道，先天性；导尿；护理
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果，几乎都合并无子宫或仅有始基子宫，极个别患者有发育正常的子宫，卵巢一般正常。检查可见外阴和第二性征发育正常，但无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷，有时可见到由尿生殖窦内陷所形成的约2 cm短浅阴道盲端，约15%先天性无阴道患者合并泌尿道畸形。在临床工作7年多，笔者曾遇到1例先天性无阴道的患者。尿道口辨别寻找较为困难，需要采取一定的方法，现将导尿经验总结如下。
1 病例介绍
患者，女，43岁，未婚，因感染性休克于2006年10月23日23时10分入院，当时患者意识清楚。由于患者病情较重，需准确记录尿量，遵医嘱导尿时，家属告知患者先天性无阴道。检查发现患者外生殖器结构异常，无阴毛、无小阴唇，会阴处平行有两个同样的孔，当时考虑一个是尿道口，另一个是短浅的阴道盲端，即行常规导尿消毒，戴无菌手套，以左手拇指、食指分开大阴唇，将导尿管插入一侧，插入约2 cm时感到有阻力，拔管，确定为短浅的阴道盲端，当时能确定另一侧是尿道口，重新用另一根导尿管插尿道口时，由于患者紧张，加之导尿管较滑，再次插入短浅的阴道盲端，没有拔管，重新消毒尿道口，再用一根导尿管插尿道口时比较顺利，引出淡黄色尿液约300 ml。
2 讨论
先天性无阴道为发育异常疾病。在临床中，遇到先天性无阴道或外生殖器结构异常的患者，应备两根导尿管，必须严格无菌技术操作，认真进行会阴部及阴道消毒。进行试插管时，动作要轻柔，不可用力过大和短时间内反复操作，以免造成尿道损伤或感染。当一侧插管约2 cm时如受到阻力，即可确定为短浅的阴道盲端，此时导尿管不要动，起到支撑作用，再用另一导尿管慢慢插入尿道口，即可导尿成功，操作过程切勿急躁。
为先天性无阴道患者导尿时，注意观察患者的情绪变化，在未找到尿道口前，患者会有不安及恐惧心理，要多安慰患者，从而使患者积极主动地配合治疗；找到尿道口后，不要让医护人员围观并当众讲解，尊重患者隐私，以免使患者产生自卑、羞怯心理。
总之，在行导尿时，如果发现此患者外生殖器异常，无阴毛、无小阴唇、无处女膜阴道口者，首先应考虑是先天性无阴道患者。护士应认真、仔细地消毒，轻柔操作，同时，注意对患者的身心护理，当患者对治疗感到恐惧和焦虑时，护士应对患者痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现关怀和体贴，使患者产生亲近感，感到护士就像亲人一样爱护、尊重她，只有这样，才能使护、患关系融洽，为护理工作创造良好条件。
作者单位：130062 吉林长春，解放军第208医院普通外科