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【关键词】 肺心病；护理；观察
慢性肺源性心脏病（肺心病），是临床上治疗的一大难题，是由呼吸道感染诱发，是中老年人的常见病和多发病。它的典型表现是咳嗽、咳痰、喘、累四症，但以长期反复咳喘为最突出，并逐渐加重，长期反复发作，很难彻底治愈。在冬季，约有50%～60%的住院患者是中老年的肺心病患者，这些患者的抵抗力低下，思想负担重，如果只是单纯地给患者打针吃药，很难达到预期的治疗效果。
1 急性期的护理
肺心病患者一旦受凉后心慌加重，口唇发绀，呼吸困难，对治疗没有信心，不配合治疗，此时，要用温和的话语开导患者，增强患者战胜疾病的信心，指导患者做腹式呼吸缓解患者的呼吸困难，生活上关心体贴，给予营养丰富符合患者口味的饮食，减少外界因素的刺激，在护理患者时动作要轻，说明目的，减少患者的疑虑。在急性发作期，由于缺氧、二氧化碳潴留、感染、酸碱平衡失调、水电解质紊乱等因素导致，应有效地控制感染，保持呼吸道通畅，协助患者采取半卧位或坐位，给予持续低流量吸氧。多痰是肺心患者的特点，应采取种种措施及时排痰，以阻止呼吸道的继发感染，特别是对长期卧床无力排痰者，应及时翻身拍背吸氧，促使痰液排出。发作严重时，应有人在旁陪伴，经常巡视护理，以解除患者精神上的恐惧与孤独感，有利于发作缓解。
2 夜间观察与护理
肺心病患者的夜间观察与护理也很重要，由于夜间迷走神经兴奋性增高，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能下降，促使呼吸衰竭发生，加重病情，夜间回心血量增加，加重心脏负担。护理人员夜间生物钟紊乱、劳累，如果没有责任心，就容易忽视对患者的观察，可能造成不良后果。因此，护理人员要严格交接班，对危重患者要做到床头交接，了解患者的日间病情变化随时巡视病房，仔细观察患者的病情变化，在晚上患者一般都处于睡眠状态，除观察患者的生命体征外，还要观察睡眠状态，是否有异常的鼾声。夜间极易发生痰液积聚，咳嗽咳痰反射感弱，导致分泌物难以咳出，因此，保持呼吸道通畅尤为重要。
在护理工作中开展全方位、多层面的服务，提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。积极开展心理护理、健康教育。仁人之心,关爱患者；济世之术，服务患者，人人健康是护士执著的追求。
作者单位：404315 重庆，重庆市忠县官坝中心卫生院