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【关键词】 慢性肾衰竭；血液透析；护理
慢性肾衰竭是发生于各种慢性肾脏疾病末期的一种临床综合征，病情迁延，临床症状多，缺乏特殊有效的保守治疗措施，目前大多患者以血液透析维持。笔者对80例透析患者的护理措施介绍如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 观察2005年12月～2006年12月住院部和门诊进行血液透析的80例慢性肾衰竭患者，男46例，女34例。病因：慢性肾小球肾炎32例，糖尿病20例，高血压肾病22例，间质肾炎6例。
1.2 透析方法［1］ 所有患者均用盐酸盐透析，血管通路为直接穿刺双腔置管法，每周血液透析1～2次，每次透析时为4～5 h，血流量200～250 ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。
2 护理方法
2.1 心理护理 （1）保持良好的心态。血液透析不仅给患者身心带来痛苦，也给家庭、社会带来沉重的经济负担，要耐心开导患者，同时配合家庭、社会的力量共同帮助患者，清除或减轻患者悲观、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，愉快地接受各种治疗。（2）护士要充分了解患者各方面情况以及疾病发展过程。了解亲属及朋友对患者的照顾程度，要有同情心和爱心，与患者进行有效的沟通，取得患者的信任，让患者了解血液透析的方法和目的，从而解决患者对现实的威胁和幻想、失落等心理反应［2］，帮助患者改变思想，调整心态，从心理上接受治疗和护理。（3）透析患者如不存在尿毒症症状或其他并发症的情况下，应鼓励患者做一些力所能及的事情。可以参加社会公益活动，恢复正常的工作。这样可以大大减轻患者的抑郁、焦虑的心理，以乐观积极的心态配合治疗和护理，提高生活质量。
2.2 血液透析护理 （1）在透析前后要为患者称体重以便了解病情和脱水情况。透析过程要为患者创造良好的环境和舒适的卧位，可以让患者看电视、听音乐等，使患者轻松愉快地完成每个透析过程。（2）熟练掌握无菌透析操作技术。以最好的穿刺技术为患者做动、静脉穿刺，尽量减轻患者的痛苦，增强患者对护理技术的信任。（3）在透析过程中，要坚守工作岗位，认真观察病情，以及血透器和血路等中的血流情况并做好详细记录。（4）透析结束后，要注意压迫穿刺部15～20 min，并将纱布两侧皮肤往针眼方向拉紧，用胶布或绷带妥善固定维持6～12 h以防止动脉化血管内压高发生血肿，影响下一次穿刺，如果发生血肿早期应禁忌热敷。（5）长期透析者，嘱患者宜摄取优质蛋白饮食，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，富含必需氨基酸的食品，要常规补充维生素B和维生素C，无水肿、高血压、尿少者不必限制水、盐摄入［3］。（6）注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠，防止受凉或呼吸道感染，以免加重病情，嘱患者定期测血肌酐、尿肌酐、尿蛋白、血红蛋白及电解质等，以便为治疗和饮食提供参考指标。
尽早充分透析，尽可能消除心脏高负荷因素，纠正贫血，抑制血压升高，以及有效对症治疗延缓肾衰竭的发展，同时在透析的整个过程中，要充分认识护理工作的重要性，心理护理对患者的心理因素起到积极作用，消除患者心理顾虑，配合透析治疗对稳定病情具有重要意义。只有护理人员具有高度的责任心和良好的心理素质，以及娴熟的操作技能和有效的护理指导，才可能帮助患者取得最佳的透析疗效，使其早日康复。
【参考文献】
1 马鸿杰.临床血液透析学.天津：天津科学技术出版社，2001，114.
2 蒋冬梅.病人健康教育指导.长沙：湖南科学技术出版社，1997，70-75.
3 郑法雷.改进营养治疗提高透析患者总体防治水平.中国血液净化，2003，11：588.
作者单位：423300 湖南永兴，永兴县人民医院