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【摘要】 患者选择医生是解决患者的实际问题，同时发挥了护士的潜力，是当前较为理想的医学护理模式。我院于2001年5月11日开始实行患者选择医生的改革方案，笔者经过了7年的实践和20余年的临床护理经验，结合整体护理模式之要求，对就医者的心理状态，社会地位，受教育程度进行了分析，提出了相关的知识和措施。
【关键词】 患者；护士；护理
实行患者选择医生是医疗卫生改革的重大举措，是让患者充分行使医疗服务的选择权，是调整医患关系的一大方案，它又将是强化医院内部管理体制。满足人民群众的医疗要求，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质与技术质量，还取决于患者和家属的配合。现对患者及家属的就医行为进行粗浅的分析以求与护理同行探讨。
1 患者择医分为三类
1.1 固定择医型 多见于老年病，慢性患者以及儿童预防保健与产妇，择期手术患者。其择医目的，主要特点是需要长期服药，治疗、需要医护人员对其病情掌握了解，熟悉其用药情况，能够向医务人员咨询有关事宜，此类患者易出现依赖感。
1.2 随意择医型 见于初诊患者，文化层次较低的，边远高山农村来的患者。其主要特点是就医茫然，对自己所患的病不知到哪里看，见哪里诊室患者多，便认为哪个医生好，也有见哪里诊室患者少，方便就去就医，无目的性。
1.3 选择择医型 性病、泌尿系统、妇科儿科疾病，其主要特点是患者具有一定的隐私和需求，希望做特殊检查、特殊治疗，把疾病准确诊断和用最佳的治疗手段治疗，盼望医生护士的帮助，早日康复，故选择就医心理十分强烈。在这种情况下，患者表情紧张，病情叙述吞吞吐吐想求得医务人员的同情。
2 针对择医应采取的护理措施
2.1 对固定型择医患者 此类患者经常来院就诊、咨询，对医院环境较熟悉，患者大多自行去候诊，对行动不方便的老人给予帮助。特别是儿科流动量大，家属多，应做好组织工作，以免儿童逗留过久，防止患儿间的感染，患儿住院后，对家长进行健康教育，卫生宣教，收效较平时好，对儿科家属提出的疑问应耐心解答，消除患者紧张、焦虑、恐惧不安的情绪［1］。作为各个医生的技术特色主动介绍，扩大医院知名度，使患者对医院有一种安全感。
2.2 对随意型选择患者 应主动询问关心，对山区、边远农村、文化层次较低的患者，因其对医疗程序不熟悉，对一些费用较高的检查项目，可从患者经济出发，对患者应耐心介绍医院的就医程序，必须遵守的就医规定，为患者解疑解惑，以求得最佳的医患配合，提供给患者必要的方便，为患者提供一些参与建议，对高费用的必须检查项目，说明其必要性，使患者知道看病容易。
2.3 对选择型患者，有心理障碍的患者 作为医务人员应注意保护患者的自尊心，为其保密，尽量安排同性医生诊治，劝告患者不要受社会上广告宣传的误导，对妇科患者、人工流产患者，护士应敏锐地观察，了解患者的心理活动，根据不同的情况给予解释咨询，注意违护患者的自尊心，必要时陪同检查，也要让患者知道，要求保密和获得实情是患者的基本权利，也是任何一个医务人员都必须遵守的职业道德，从而让患者放心就医，安心医疗。
3 护士在择医中的作用
随着医学模式的转变及人们健康观念的更新、护理人员的工作责任越来越大、患者对护理的需求领域也不断扩大，护士的工作不仅仅是打针、发药，而是要为患者提供从到院求医开始的一系列整体护理，让患者准确而迅速的就医是整体护理的第一步［2］。
护士是患者到医院就医的第一接待者，患者容易把护士的态度当作对医院的第一印象，护士的工作直接关系到医院的满意度及患者在就医过程中的合作程度。
医院面对的是社会各种群体、患者来自不同层次，对疾病及医疗常识了解参差不齐、护士的良性引导可以减少患者的就医过程中不必要的时间花费，让患者在最短时间内选择最合适的就医程序。
护士与患者接触的机会多，通过交流和观察，可以第一时间发现患者的负面情绪，并针对采取相应的护理措施，解决患者的实际问题，也能取得患者的信任，使患者以最佳状态积极配合治疗。
护患及医护之间的交流，可以为评估实行患者选择医生改革举措的效果提供原始依据，及时发现存在的问题，以便及时解决，形成良性循环，可以不断完善改革措施、满足人民群众不断提高的医疗要求。
【参考文献】
1 郑鸿.王玉琼影响哮喘患儿生命质量的因素分析.护士进修杂志，2001,16（7）：556.
2 曾力,王永平，陶连德.择医行为与导医技巧.中华护理杂志，1999,34（11）：694-695.
作者单位：673100 云南泸水,怒江州人民医院