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【摘要】 目的 为减轻患者的痛苦，减少护理人员的工作量，降低医疗成本，以达到一次性注射成功，运用整体护理的模式，使患者得到生理和心理的康复。方法 对100例肌注苄星青霉素的患者进行总结。结果 用10 ml注射器8号注射针头排气，按三快法深部肌肉注射可有效提高一次性注射成功率。结论 改进后效果满意，值得临床推广。
【关键词】 肌注；苄星青霉素；护理
随着社会的发展和人们思想观念的转变，近年来梅毒的发病率呈上升趋势。苄星青霉素是治疗梅毒的首选药物。以其价格低、疗效好、副作用小、使用方便而广泛应用于临床。根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案，给予苄星青霉素G240万u，一次剂量，分两侧臀部注射120万u，每周1次，共2～3次［1］。该药为混悬液，患者在注射时疼痛剧烈且易堵塞针头，造成二次甚至三次注射，增加了患者的痛苦和护理人员的工作量，也加大了医疗成本。为了减轻患者的痛苦减少护理人员的工作量，降低医疗成本达到一次性注射成功的目的，现将肌注苄星青霉素的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年1月～2008年1月在湘潭市妇幼保健院门诊已确诊为梅毒的患者共100例。男45例，女55例，年龄最大57岁，最小20岁，均予以苄星青霉素进行驱梅治疗。
1.2 方法 每次肌注前均应做皮试，皮试阴性者方可肌肉注射。患者取坐位，让患者局部肌肉放松，注射前告诉患者药物的性质及注射的特点以取得患者的合作。常规的肌肉注射是用5 ml注射器7号针头二快一慢法，但苄星青霉素溶解后为混悬液，如果推注速度慢易堵塞针头，故有学者报道用10 ml注射器8号针头，采用换针头、不排气、三块注射法，且匀速推注不可停顿注射效果更佳［2，3］。我科采用的是湖南平安医用器材有限公司生产的一次性10 ml注射器，内配8号注射针头，规格为0.8×32TW2B。苄星青霉素120万u，取灭菌注射用水4 ml稀释，给予充分摇匀，稀释后的苄星青霉素可达6 ml，为乳白色混悬液。排气，按三快法深部肌肉注射，回抽注射器活塞无回血后以一手匀速推注药液，另一手的拇指和中指分别置于穿刺点5～8 cm处进行按摩以减轻疼痛，注射时与患者交流，分散其注意力。
2 护理体会
2.1 心理护理 到门诊注射苄星青霉素的患者心理特点表现为情绪低落、胆怯、忧虑，有的感到委曲、痛苦，担心疾病不能根治，且被人歧视。梅毒患者注射苄星青霉素一般为2～4次，当患者再次注射时因疼痛易产生恐惧感，医务人员应给予宽松的诊疗环境以减轻患者就诊时的心理压力，并以同情、诚恳、耐心的态度与患者交流。交流中注意技巧，不要在其他患者或医护人员面前询问病史，要认真耐心地回答患者提出的问提，保护患者的隐私，取得患者的合作与信任。
2.2 健康宣教 （1）正确合理的治疗是取得满意疗效的关键，请患者遵医，正规治疗，以免延误病情。（2）观察用药后的反应，每次注射后需观察20 min，无不适方可离开。（3）嘱患者回家后做热敷，以促进药液吸收防止硬节出现，为下一次肌肉注射创造条件［4］。（4）注意生活细节，防止传染他人：嘱患者日常生活用品要专用，被褥床单要用开水烫并暴晒；贴身内衣、毛巾等要及时清洗煮沸消毒；已婚患者夫妻双方需同时治疗，治疗期间禁止性生活。（5）治疗后定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以及考察疗效。一般至少坚持三年［5］。（6）患病期间不能怀孕，因梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起孕妇流产、早产或死胎，也易导致新生儿患先天性梅毒。
2.3 护理人员自我防护 操作前后洗手，戴手套，在操作中防止针头误伤到自己。保持皮肤完整。用后的注射器及针头按医疗废物分类放置。
3 小结
通过实施整体护理，改良穿刺方法，加强健康宣教，有效地提高了一次性注射成功率，减轻了患者的痛苦，降低了医疗成本，患者对护理人员的满意度也提高了，达到了较好的护理效果。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部卫生防疫司.性病防治手册.南京：江苏科学技术出版社，1994，6.
2 段红萍，梁焕兰，余勇妙，等.肌注苄星青霉素新法.国际医药卫生导报，2003，9（24）：71.
3 邵英，邢秀娅.苄星青霉素肌肉注射200例观察.当代护士，2004，1：62-63.
4 阴嘉薇，李淑梅.肌肉注射苄星青霉素治疗梅毒的护理体会.实用药物与临床，2005，3：70.
5 张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2004，208-214.
作者单位：411100 湖南湘潭，湘潭市妇幼保健院