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冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞。导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变及冠状动脉功能恢复改变（痉挛）。患者大多数在40岁以上，男性多于女性，近年来30岁以上的人发病率有增高的趋势。
1 病因
动脉粥样硬化的原因尚未完全明确，目前认为脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍是发病的重要因素。（1）脂质代谢紊乱：动脉粥样硬化多见于血脂增高的患者，引起血脂增高主要有以下几种原因：①常食含有高胆固醇和动物性脂肪的食物；②人体本身的脂质代谢失调，如原发性血脂增高;③因肝炎、肾炎、糖尿病等所引起的脂质代谢失调,血脂增高；④紧张脑力劳动而又缺乏体力活动时，以及多种内分泌功能失调如甲状腺、性腺功能减退等均可影响脂质代谢。（2）动脉壁功能障碍：高血压是促成动脉粥样硬化重要因素之一，老年人由于动脉壁的黏膜多糖代谢紊乱，使脂质易于在动脉壁沉着。（3）其他因素：如肥胖、吸烟、家庭倾向等亦可能与发病有关。
2 临床主要症状
心悸、胸闷，严重者表现为心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，使心肌暂时缺血缺氧，而引起胸骨后发作性剧痛。其特点为阵发性心前区剧痛或压迫感，可放射至右上肢或颈、下颌部，发作时表情痛苦、面色苍白、恐惧、出冷汗、四肢发冷，疼痛持续数分钟。多在劳动、情绪激动、寒冷、餐饮后突然发生。如发病时间过长反复发作，可引起心肌梗死，患者可出现心源性休克、充血性心力衰竭、心律失常等症状，所以应严密观察病情变化。
3 防治措施
（1）合理的膳食：肥胖患者应适当减少食量，使体重逐渐减至标准体重，对血胆固醇增高的患者，应减少动物脂肪及富含胆固醇的饮食。如蛋黄、肥肉、动物内脏等。多食新鲜蔬菜、水果、豆制品，尽量食用植物油。（2）适当的体力劳动及体育活动，可促进正常脂质代谢，预防肥胖，锻炼循环系统调节功能，增加冠状动脉侧支循环。（3）生活起居要有规律，避免持续过度紧张脑力劳动，保证充足的睡眠，禁烟，禁饮烈性酒。（4）积极治疗并发症：积极治疗并存的高血压。（5）降血脂药物的应用：①力平脂：200 mg,每日1粒；②脂必妥：0.35 g，每日3次，每次3片；③多烯康：0.45 g/粒，每日3次，每次2～4粒；④脉通：每次1粒，每日3次。
4 一般护理
对有心绞痛发作和发生急性心肌梗死时应绝对卧床休息，待急性期过后，病情稳定时才可逐渐增加适当的体力活动，改善心肌血液循环，减少心绞痛发作。病房环境应保持安静，空气新鲜，温度适宜，因为冷与热易诱发心绞痛。病情观察应严密观察心律、脉搏、血压的变化，注意心绞痛发作的时间和疼痛性质，如疼痛增频或加重应及时通知医生。用药观察，患者用抗心绞痛药物时应注意用药后的反应，如硝酸酯类药或硝苯吡啶，用药后常有血管扩张而致头昏、头痛、面红、心率增快。给氧，对冠心病患者，应根据不同的病情和缺氧情况，给予不同流量的氧气吸入。
5 心理护理
冠心病患者因得知自己的诊断后，加之病情的发作，多数表现为紧张、恐惧、悲观，整日焦虑不安，忧心忡忡等，医护人员要针对患者不良的心理，制定周密的治疗护理计划和实施办法，用暗示的手段和强有力的事实说服患者，使他们产生安全感和信赖感，增强战胜疾病的信心，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。
作者单位：155700 黑龙江饶河，饶河县人民医院内科